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目的:胆汁反流性胃炎(Bile Reflux Gastritis,BRG)是消化系统常见病之一,目前仍多采用内镜检目的 随着内镜检查的普及,十二指肠静脉曲张的病例报道逐年增加.我们通过结合文献以及我们在消化道曲张静脉诊疗中的经验,提出一种新的消化道静脉曲张内镜下分型原则,将其应用于十二指肠静脉曲张的内镜下分型,并对十二指肠静脉曲张的病因及内镜下治疗进行探讨.
方法:2000年11月～2008年8月期间行普通胃镜检查(不含有食管胃底静脉曲张病例)85 495例次,发现十二指肠静脉曲张8例;食管静脉曲张患者行内镜检查及治疗同时检查十二指肠7 788例次,发现十二指肠静脉曲张16例,共计26例,其中男性19例,女性7例,年龄分布19～74岁,在平均46.1岁.所有患者均为内镜检查中发现十二指肠静脉曲张,普通内镜下不能分辨的行超声内镜证实为曲张静脉.采用LDRf(L,位置;D,直径;Rf,危险因素)分型方法对26例患者进行内镜下分型,并分析26例患者病因、检查、治疗方式等。
结果:(1)内镜下分型:Ld1(5例,19.2％),Ld1,2(2例,7.7％),Ld2(19例,73.1％);D0(0例),D0.3(2例),D1(10例),D2(13例),D3(1例);Rf0(0例),Rf1(0例),Rf2(4例).(2)病因:乙肝肝硬化8例(47.1％),丙肝肝硬化1例(5.9％),自身免疫性肝病肝硬化3例(17.6％),门脉海绵样变性2例(11.8％),原因不明肝硬化1例(5.9％),乙肝肝硬化原发性肝癌1例(5.9％),原因不明导致十二指肠静脉曲张患者1例(5.9％).17例患者中脾切除者4例(23.5％).(3)内镜下治疗及随访:行内镜下治疗4例,其中组织胶治疗2例,硬化剂治疗1例,套扎治疗1例;其余患者未处理随访观察.所有内镜下治疗患者进行内镜检查随访,静脉消失在治疗后2～13个月,复发0例.其余患者随访9例,2例因其它原因死亡.
结论:LDRf内镜下分型具有简单明了、易懂、易记、易行、规范、统一、且能够指导曲张静脉治疗的特点,但是还需要在实践中进一步检验;内镜下治疗(硬化剂、组织粘合剂、套扎)十二指肠静脉曲张是有效的,但其有效率、并发症等相关因素还需要长期大样本的研究.