纤支镜的自述

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  我叫纤维支气管镜(以下简称纤支镜),随着纤维光学研究的进展,我在临床应用日益广泛,尤其在呼吸内科发挥着重要作用。难怪国内外学者把我列为每个加强监护单位ICU病房必备的仪器。但是。人们对我往往带有某种望而生畏的偏见。肺部有了疾患,为了免除插镜之忧,不顾医生的苦口婆心,而首先选择昂贵的CT检查。CT扫描无痛苦,何乐而不为呢?要我说,CT的准确率无可非议,但它毕竟是影像学,难免有误诊发生。例如:患者林某,中年男性,咳嗽半年。伴消瘦,发热1月余,经抗炎治疗效果欠佳,拍胸片显示:右上肺不张。即查CT,结果令人震惊,“肺癌并纵隔、肺门淋巴结转移”。全家人悲痛欲绝!但经我——纤支镜的检查后。发现支气管内有干酪样坏死组织。活检未见癌细胞,而见到的是结核的典型标表——朗罕氏细胞。我的功劳是让医生纠正了诊断,由晚期肺癌变为“肺结核、阻塞性肺炎”,真可谓绝处逢生,皆大欢喜。我的用途并非仅局限于诊断,在治疗上就更能施展本人的才华了……
  咯血最常见的原因有癌肿、结核和支气管扩张等,但尚有许多不明原因的咯血,而经内科治疗失败的大咯血,死亡率极高。这时不得不借助我,准确了解咯血原因及部位,再用药物或将带有气囊的导管插入出血部位,填塞压迫止血,令咯血者起死回生。
  慢性呼衰、重症肺炎、肺脓疡,全身用药疗效差。近年来,国内许多医院应用我来进行支气管灌洗,取得了可喜的成绩。我不仅能将支气管肺泡内的分泌物稀释和吸净,还能注入抗生素,使之局部药物浓度增加,让许多重症患者转危为安。
  阻塞性肺不张,除肺癌外,最常见的是痰液及血液阻塞所致。患者常感到胸闷、气短,而经我吸引后,多数可一次性复张,达到气道顺畅。
  危重病人气管切开时,我能充当监护的角色,即能校正气管套管的位置,检查气管粘膜损伤和水肿的部位。还可吸尽粘稠的痰液,可以称之为“清道夫”。
   用常规治疗无效的哮喘持续状态,患者苦不堪言,而我能将药物准确无误送到肺部,可以达到立竿见影的功效。
  不慎落入较小支气管内的异物或结石,也可通过我的窥视钳取成功。因此免除一刀之苦。
  通过我,应用微波对中心型肺癌加温及放疗。可使瘤体缩小,改善通气。再运用特殊的注射器,注入化疗药物数次,有的放矢,缓解率显著提高。
  在我的直视下。对病变部位进行激光照射而起治疗作用,其中肺癌和手术切除或放疗后复发的肺癌,经激光照射,气道可重新通畅。良性支气管肿瘤病人,用激光照射,瘤体可消失。
  由此可见,我功不可没。
  我的自述,若能让人们对我多一份了解,那就是我的最大心愿了。
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