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摘 要：目的 探讨针对拔牙患者应用健康教育和心理护理的临床效果。方法 选取2019年8月～2020年7月间济南市章丘区口腔医院收治的74例初次拔牙患者作为研究对象。采用随机掷硬币的方式分成实验组和对照组，每组37例。其中，对照组应用常规的护理方案进行干预，实验组则采用健康教育和心理护理加以干预，对比两组患者的改良牙科焦虑量表（MDAS）评分和护理满意度。结果 实验组患者的MDAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 拔牙患者应用健康教育以及心理护理能够帮助其缓解不良情绪，提升护理满意度，改善治疗效果，该护理方案值得应用。
关键词：拔牙;健康教育;心理护理;焦虑;满意度
中图分类号：R782.11 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0117-03
口腔科疾病中，牙齿类疾病是最为常见的一种，而治疗牙齿疾病的方案中，拔牙术就是常见的手术方案之一。有研究发现，大部分患者对于拔牙是感到一定焦虑的，而且这种焦虑情绪会导致患者神经更加兴奋，血压更高，心率更快，使手术危险性上升[1]。所以，对于拔牙患者而言，采取一定的方式缓解患者不良情绪，改善焦虑心理，确保手术顺利进行，必须配合合适的护理方案[2]。本研究中对拔牙患者应用了健康教育和心理护理的干预方式，分析其应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年8月～2020年7月间济南市章丘区口腔医院收治的74例初次拔牙患者作为研究对象。采用随机掷硬币的方式分成实验组和对照组，每组37例。实验组中，男20例，女17例;年龄为18～73岁，平均年龄为（45.66±2.31）岁;简单拔牙15例，复杂拔牙22例。对照组中，男21例，女16例;年龄为19～76岁，平均年龄为（45.88±2.45）歲;简单拔牙16例，复杂拔牙21例。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：年龄在18岁以上者;没有接受过牙科相关的健康教育;临床资料完整者。
排除标准：合并严重的恶性肿瘤;合并心脑血管类疾病;存在视听方面的障碍;存在凝血功能障碍;存在严重的心理疾病;妊娠期或哺乳期妇女。
1.3 方法
两组患者均进行常规的拔牙术治疗，治疗期间护理人员需要密切注意患者的实际情况，治疗以后观察30 min允许患者离开，叮嘱患者持续抗炎4 d。
对照组患者进行常规的护理，包括常规用药护理、环境护理和饮食指导等。
实验组患者在常规护理基础上加入健康教育以及心理护理。①健康教育：护理人员需要在患者提问问题的时候耐心解答，告知患者拔牙手术过程中需要的时间、方式和麻醉方式等，手术过程中指导患者合理配合医师进行治疗，术后护理人员需要告知患者可能出现的不良情况，做好心理准备。叮嘱患者手术后1～2 d内注意保持清淡饮食，不能进食生冷、辛辣的食物，戒烟，避免用拔牙侧咀嚼食物，做好抗炎治疗。对于需要行复杂拔牙术的患者，护理人员需要结合患者的术前X片告知患者拔牙的难度，明确阻力情况，告知手术过程中可能会出现的不良情况，避免患者过于恐慌，使其能够主动配合。②心理护理。心理护理的目的主要是消除患者的不良情绪，尽可能保持手术前、中、后的平和心态。所以，护理人员首先需要始终保持微笑，为患者提供轻松惬意的医疗环境，如果条件允许，可以播放一些舒缓的音乐。术前护理人员可以和患者交流一些关于病情起因的话题，根据患者的文化程度和年龄介绍拔牙的目的，告知医院医生的专业水平，解释拔牙过程中可能出现的问题。对于患者家属，也要保持耐心交流沟通，确保患者和患者家属都能产生安全感，随后进行手术。手术中，护理人员需要观察患者的实际情况，解释手术的进程情况，如果患者有轻微不适，告知患者这是正常的现象，转移患者的注意力，尽量忽视器械操作带来的紧张感。手术后，护理人员需要稳定患者的情绪，解答患者的问题，叮嘱定期复查。
1.4 评价指标
（1）对比两组患者焦虑情况。焦虑情况评定标准：采用改良牙科焦虑量表（modified dental anxiety scale，MDAS）[3]测定患者的焦虑评分，根据患者的实际情况分成5个焦虑等级：A级，记录1分，表示患者非常轻松;B级，记录2分，患者存在一点不安的情况;C级，记录3分，表示患者有些紧张;D级，记录4分，表示患者已经开始害怕，而且有一定的焦虑表现;E级，记录5分，表示患者非常焦虑害怕，已经影响到身体情况，存在不适表现。4题选项分数之和确定为最后总分。（2）对比两组患者护理满意度情况。护理满意度评价标准：为患者发放自制的护理满意度调查问卷，总分100分，85～100分表示非常满意，70～84分表示基本满意，69分及以下表示不满意，总满意度=非常满意度+基本满意度。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者MDAS评分比较
对比两组患者的MDAS评分，术前2 h两组患者MDAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经过护理以后，术前5 min两组患者的MDAS评分均低于护理前，实验组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组患者护理满意度比较
实验组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
人的牙体或牙周出现无法通过保守治疗痊愈的疾病时，拔牙往往是最优先的治疗方案，也是口腔科最为常见的手术方案。患者在进行牙科诊疗的过程中，很容易因为某些环节产生焦虑、恐惧和紧张等不良情绪，而患者的焦虑程度越高，通常耐痛机制就越差。患者如果拔牙时过于焦虑，甚至可能会导致手术失败，危险性大幅度提升。因此，临床中必须采用合适的护理方案消除患者的焦虑情绪，改善拔牙术治疗效果。
随着人们健康意识不断强化，医学模式不断转变，医务人员不仅仅需要对患者进行疾病治疗，同时需要注意治疗过程中各项操作需始终坚持安全稳定。拔牙患者的焦虑通常是因为以下几个原因产生：首先，对于拔牙认识不足，很多焦虑患者对于拔牙手术缺乏了解，对于拔牙可能会产生的不良后果估计过重，进而导致拔牙之前处于严重的应激状态[4];其次，對于疼痛的恐惧，害怕疼痛是导致患者焦虑最主要的因素之一，拔牙手术会引起患者软组织和骨骼的创伤，术中和术后都会产生疼痛感，甚至有些患者注射麻药期间就会感觉到过度的疼痛[5]。针对患者产生焦虑的种种因素，临床中必须采用合适的护理手段加以干预，健康教育和心理护理正是因此而来。其中，健康教育的目的是帮助患者了解拔牙手术的实际情况，心理护理则是帮助患者缓解不良情绪，转移注意力，不要过于担忧拔牙过程，最终消除患者的焦虑[6]。本次研究结果显示，实验组应用的护理干预手段更能够改善患者的焦虑情况，同时提升护理满意度，这表明了健康教育和心理护理对于拔牙患者能够起到非常明显的积极影响，该护理干预手段值得应用。
综上所述，对于拔牙患者应用健康教育以及心理护理能够帮助改善患者的焦虑情况，舒缓患者不良情绪，该护理方案值得进一步研究应用。
参考文献
[1]王建娇，杜岩.微信视频健康教育对微创拔牙患者牙科焦虑心理的影响[J].中国美容医学，2020，29（3）：140-142.
[2]白晓滟，聂汶涵，艾黄萍，等.心理护理对于下颌近中阻生牙拔除患者血压及心率影响的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（98）：366，369.
[3]李丹丹.老年拔牙患者的疼痛特点及舒适护理干预效果[J].中国医药指南，2019，17（28）：209-210.
[4]白燕娜.心理护理干预在小儿拔牙中的应用价值探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（28）：88，96.
[5]韩秀玲.心理护理对拔除智齿患者紧张情绪及一次性完成拔牙手术率的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（12）：87-88.
[6]周培菊.口腔拔牙术患者的心理护理指导及意义探析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（20）：26-27.
关键词：拔牙;健康教育;心理护理;焦虑;满意度
中图分类号：R782.11 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-9-0117-03
口腔科疾病中，牙齿类疾病是最为常见的一种，而治疗牙齿疾病的方案中，拔牙术就是常见的手术方案之一。有研究发现，大部分患者对于拔牙是感到一定焦虑的，而且这种焦虑情绪会导致患者神经更加兴奋，血压更高，心率更快，使手术危险性上升[1]。所以，对于拔牙患者而言，采取一定的方式缓解患者不良情绪，改善焦虑心理，确保手术顺利进行，必须配合合适的护理方案[2]。本研究中对拔牙患者应用了健康教育和心理护理的干预方式，分析其应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年8月～2020年7月间济南市章丘区口腔医院收治的74例初次拔牙患者作为研究对象。采用随机掷硬币的方式分成实验组和对照组，每组37例。实验组中，男20例，女17例;年龄为18～73岁，平均年龄为（45.66±2.31）岁;简单拔牙15例，复杂拔牙22例。对照组中，男21例，女16例;年龄为19～76岁，平均年龄为（45.88±2.45）歲;简单拔牙16例，复杂拔牙21例。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：年龄在18岁以上者;没有接受过牙科相关的健康教育;临床资料完整者。
排除标准：合并严重的恶性肿瘤;合并心脑血管类疾病;存在视听方面的障碍;存在凝血功能障碍;存在严重的心理疾病;妊娠期或哺乳期妇女。
1.3 方法
两组患者均进行常规的拔牙术治疗，治疗期间护理人员需要密切注意患者的实际情况，治疗以后观察30 min允许患者离开，叮嘱患者持续抗炎4 d。
对照组患者进行常规的护理，包括常规用药护理、环境护理和饮食指导等。
实验组患者在常规护理基础上加入健康教育以及心理护理。①健康教育：护理人员需要在患者提问问题的时候耐心解答，告知患者拔牙手术过程中需要的时间、方式和麻醉方式等，手术过程中指导患者合理配合医师进行治疗，术后护理人员需要告知患者可能出现的不良情况，做好心理准备。叮嘱患者手术后1～2 d内注意保持清淡饮食，不能进食生冷、辛辣的食物，戒烟，避免用拔牙侧咀嚼食物，做好抗炎治疗。对于需要行复杂拔牙术的患者，护理人员需要结合患者的术前X片告知患者拔牙的难度，明确阻力情况，告知手术过程中可能会出现的不良情况，避免患者过于恐慌，使其能够主动配合。②心理护理。心理护理的目的主要是消除患者的不良情绪，尽可能保持手术前、中、后的平和心态。所以，护理人员首先需要始终保持微笑，为患者提供轻松惬意的医疗环境，如果条件允许，可以播放一些舒缓的音乐。术前护理人员可以和患者交流一些关于病情起因的话题，根据患者的文化程度和年龄介绍拔牙的目的，告知医院医生的专业水平，解释拔牙过程中可能出现的问题。对于患者家属，也要保持耐心交流沟通，确保患者和患者家属都能产生安全感，随后进行手术。手术中，护理人员需要观察患者的实际情况，解释手术的进程情况，如果患者有轻微不适，告知患者这是正常的现象，转移患者的注意力，尽量忽视器械操作带来的紧张感。手术后，护理人员需要稳定患者的情绪，解答患者的问题，叮嘱定期复查。
1.4 评价指标
（1）对比两组患者焦虑情况。焦虑情况评定标准：采用改良牙科焦虑量表（modified dental anxiety scale，MDAS）[3]测定患者的焦虑评分，根据患者的实际情况分成5个焦虑等级：A级，记录1分，表示患者非常轻松;B级，记录2分，患者存在一点不安的情况;C级，记录3分，表示患者有些紧张;D级，记录4分，表示患者已经开始害怕，而且有一定的焦虑表现;E级，记录5分，表示患者非常焦虑害怕，已经影响到身体情况，存在不适表现。4题选项分数之和确定为最后总分。（2）对比两组患者护理满意度情况。护理满意度评价标准：为患者发放自制的护理满意度调查问卷，总分100分，85～100分表示非常满意，70～84分表示基本满意，69分及以下表示不满意，总满意度=非常满意度+基本满意度。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者MDAS评分比较
对比两组患者的MDAS评分，术前2 h两组患者MDAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经过护理以后，术前5 min两组患者的MDAS评分均低于护理前，实验组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组患者护理满意度比较
实验组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
人的牙体或牙周出现无法通过保守治疗痊愈的疾病时，拔牙往往是最优先的治疗方案，也是口腔科最为常见的手术方案。患者在进行牙科诊疗的过程中，很容易因为某些环节产生焦虑、恐惧和紧张等不良情绪，而患者的焦虑程度越高，通常耐痛机制就越差。患者如果拔牙时过于焦虑，甚至可能会导致手术失败，危险性大幅度提升。因此，临床中必须采用合适的护理方案消除患者的焦虑情绪，改善拔牙术治疗效果。
随着人们健康意识不断强化，医学模式不断转变，医务人员不仅仅需要对患者进行疾病治疗，同时需要注意治疗过程中各项操作需始终坚持安全稳定。拔牙患者的焦虑通常是因为以下几个原因产生：首先，对于拔牙认识不足，很多焦虑患者对于拔牙手术缺乏了解，对于拔牙可能会产生的不良后果估计过重，进而导致拔牙之前处于严重的应激状态[4];其次，對于疼痛的恐惧，害怕疼痛是导致患者焦虑最主要的因素之一，拔牙手术会引起患者软组织和骨骼的创伤，术中和术后都会产生疼痛感，甚至有些患者注射麻药期间就会感觉到过度的疼痛[5]。针对患者产生焦虑的种种因素，临床中必须采用合适的护理手段加以干预，健康教育和心理护理正是因此而来。其中，健康教育的目的是帮助患者了解拔牙手术的实际情况，心理护理则是帮助患者缓解不良情绪，转移注意力，不要过于担忧拔牙过程，最终消除患者的焦虑[6]。本次研究结果显示，实验组应用的护理干预手段更能够改善患者的焦虑情况，同时提升护理满意度，这表明了健康教育和心理护理对于拔牙患者能够起到非常明显的积极影响，该护理干预手段值得应用。
综上所述，对于拔牙患者应用健康教育以及心理护理能够帮助改善患者的焦虑情况，舒缓患者不良情绪，该护理方案值得进一步研究应用。
参考文献
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[5]韩秀玲.心理护理对拔除智齿患者紧张情绪及一次性完成拔牙手术率的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（12）：87-88.
[6]周培菊.口腔拔牙术患者的心理护理指导及意义探析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（20）：26-27.