【摘 要】
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目的 采用分布法、校标法和线性回归法观察改良Barthel指数（modified Barthel index, MBI）在缺血性脑卒中患者日常生活活动（activities of daily living, ADL）评估中的最小临床重要差值（minimal clinically important difference, MCID）。方法 入院后第1天上午和第28天下午均由康复治疗师A对患者ADL
【机 构】
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江苏省南通市第二人民医院康复医学科
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目的 采用分布法、校标法和线性回归法观察改良Barthel指数（modified Barthel index, MBI）在缺血性脑卒中患者日常生活活动（activities of daily living, ADL）评估中的最小临床重要差值（minimal clinically important difference, MCID）。方法 入院后第1天上午和第28天下午均由康复治疗师A对患者ADL能力进行MBI和数字模拟量表（numerical rating scale, NRS）评估，第1天下午由康复治疗师B对患者ADL能力进行MBI评估；以NRS变化为ADL疗效主观评价（恶化组、轻微恶化组、无变化组、轻微改善组、明显改善组）判定依据。分别计算MBI的重测信度和ADL疗效主观评价的校标效度。采用分布法（效应尺度、标准测量误差、标准化反应均数）计算MBI的MCID;采用校标法，以ADL疗效主观评价（患者观点、康复治疗师观点）中轻微改善组、轻微恶化组治疗前后MBI差值法计算MBI的MCID;采用线性回归法，以所有患者治疗前后MBI差值为因变量，ADL疗效主观评价为自变量进行线性回归分析。结果 效应尺度法为3.68分，标准测量误差法为4.12分，标准化反应均数法为4.26分，基于统计学保守策略将MBI的MCID分布法设定为4.26分；轻微改善组和轻微恶化组患者MBI差值平均值的95%置信区间上限分别为5.27分（患者观点）和5.34分（康复治疗师观点）,以5.34分设为MCID校标法结果；线性回归分析中自变量（ADL疗效主观评价）系数95%置信区间上限分别为3.81分（患者观点）和4.03分（康复治疗师观点）,以4.03分设为MCID线性回归法结果。结论 MBI评估缺血性脑卒中患者ADL的MCID为5.34分，而评估单个对象时MCID应设置为整数值6分。
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