【摘 要】
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目的:探讨乌司他丁(UTI)用于早期需给予呼吸机辅助呼吸的急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)合并心肌损伤患者的治疗效果.方法:采用前瞻性研究方法,将收治的96例ASCOP患者,按区组随
【机 构】
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河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊科 河北衡水,053000
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目的:探讨乌司他丁(UTI)用于早期需给予呼吸机辅助呼吸的急性重度一氧化碳中毒(ASCOP)合并心肌损伤患者的治疗效果.方法:采用前瞻性研究方法,将收治的96例ASCOP患者,按区组随机分组原则分为UTI组和对照组,对照组患者常规给予吸氧、间断呼吸机纯氧吸入、脱水降颅压、清除自由基、营养心脑细胞等基础治疗,UTI组在对照组治疗的基础上给予乌司他丁静脉滴注(10万U静脉滴注,q8h),两组患者均连续治疗7 d;收集两组患者入院时昏迷时间及治疗后昏迷时间、ICU住院时间、血压、吸烟等资料;计算格拉斯哥评分(GCS评分);收集治疗前后的血常规并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值即NLR、IL-6、肌钙蛋白I(cTnl)、肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA);行心电图检查并计算心电图异常发生率.比较两组治疗前后心功能变化(左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室短轴缩短率).采用t检验及x2检验进行统计学分析.结果:治疗前,两组血清WBC计数、NLR值及IL-6比较,差异无统计学意义(P＞0.05);乌司他丁治疗1周,UTI组炎性指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组血清心肌缺血标记物即IMA及CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);乌司他丁治疗1周,UTI组水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者心电图异常发生率均为68.75％,治疗后UTI组心电图异常发生率明显降低(P＜0.05).治疗后乌司他丁治疗组的昏迷时间及ICU住院时间明显缩短(P＜0.05).治疗后,两组心功能均得到改善,UTI组改善较明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ASCOP合并心肌损伤时尤其是不能行高压氧治疗时,在间断纯氧吸入的基础上,应用UTI,可以拮抗炎症反应,改善心肌组织的损伤,对ASCOP后心肌损伤具有一定的保护作用.
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