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目的结核性胸膜炎是胸膜对结核菌的高度变态反应时产生的胸膜炎症反应.是一种常见的结核性疾病.临床经过胸腔排液，化验检查，明确诊断抗结核治疗一般均有效.但是近几年我们发现胸水培养阳性的结核患者，应用抗结核治疗，效果在治疗前2月不佳，病情反复，发热不退，胸水难消失.方法采取回顾方法，观察病例为2008年1月至2012年3月30日我院呼吸科住院病人86例胸膜炎，经胸水结核菌培养阳性，其中全耐5例.耐3种14例.2种12例，耐1种15例敏感40例.治疗用药，开始用药均为异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，盐酸已胺丁醇，口服.丁胺卡钠静点，激素使用，最短1天5mg地塞米松，最长40天.结论胸水培养阳性的结核性胸膜炎临床特点与胸水培养阴性点；发热不退或反复出现，持续时间长，达2月以上.使用激素不易控制发热，胸腔积液反复不易消退，胸膜易出现肥厚，包裹，粘连，抗结核治疗效果不佳.一般情况等药敏出来后调整用药后才好转.因此住院患者如果是胸膜炎病人.在治疗中发热无好转，或体温下降后又重新升高.应该考虑这个患者可能胸水培养阳性，有可能耐药.