【摘 要】
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目的 探讨慢性移植物抗宿主病(cGVHD)对造血干细胞移植(HSCT)后急性髓系白血病(AML)患者复发及生存的影响.方法 回顾性分析接受异基因外周血HSCT的55例发生cGVHD及未发生cGVH
【机 构】
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解放军总医院、解放军医学院血液科, 北京,100853
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目的 探讨慢性移植物抗宿主病(cGVHD)对造血干细胞移植(HSCT)后急性髓系白血病(AML)患者复发及生存的影响.方法 回顾性分析接受异基因外周血HSCT的55例发生cGVHD及未发生cGVHD的AML患者复发及生存情况.结果 cGVHD组移植后2年内的AML复发率显著低于未发生cGVHD组(8.7％对38.6％,P=0.019),而2年后远期复发率与对照组比较差异无统计学意义(22.8％对5.9％,P=0.217);移植后2年内的生存率差异无统计学意义(78.3％、61.0％,P=0.155),远期生存率cGVHD组明显降低(63.7％对100％,P=0.011).在难治复发的高危AML患者中,cGVHD组与未发生cGVHD组比较,移植后2年内AML复发率低(8.3％对46.2％,P=0.044),生存率高(83.3％对47.2％,P=0.045);在中低危AML患者中,有或无cGVHD其复发率及生存率均无显著变化(P=0.266,P=0.289).局限型及广泛型cGVHD患者中,移植后复发率分别为27.3％和31.3％,较未发生cGVHD患者复发率(42.2％)均下降;但广泛型cGVHD患者远期生存率降低(53.3％,P=0.001).结论 cGVHD降低AML复发的保护作用主要发生在移植后早期(2年),尤其使得难治复发的高危AML患者受益;而在移植晚期,cGVHD尤其广泛型cGVHD与移植相关死亡率相关,明显降低远期生存率.
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