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目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNA)联合细针穿刺洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定在评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的价值。方法将我院136例甲状腺乳头状癌患者(153个淋巴结)根据病理结果分为转移组66例(74个淋巴结)和无转移组70例(79个)。比较两组FNA-Tg>1.0 ng/ml淋巴结所占比例,以及US-FNA、FNA-Tg及二者联合法诊断转移性淋巴结的敏感性、特异性和准确率;分析并比较符合1、2、3、≥4个可疑转移性淋巴结超声征象时,US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率。结果转移组FNA-Tg>1.0 ng/ml的淋巴结比例明显高于非转移组,差异有统计学意义(χ2=85.416,P=0.000)。联合法、FNA-Tg诊断转移性淋巴结敏感性高于单独使用US-FNA,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合法诊断转移性淋巴结的特异性高于US-FNA和FNA-Tg,准确率高于US-FNA,差异均有统计学意义(均P<0.05),但与FNA-Tg之间的准确率比较,以及US-FNA与FNA-Tg之间的特异性和准确率比较差异均无统计学意义。当符合1个、2个超声征象时,联合法诊断转移性淋巴结的敏感性(80.0%、90.0%)、准确率(88.0%、92.9%)均高于US-FNA(敏感性:46.0%、60.0%;准确率:74.0%、76.2%),差异均有统计学意义(均P<0.05),但特异性比较差异无统计学意义;当符合3个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断淋巴结是否转移的敏感性、特异性及准确率比较差异均无统计学意义;当符合≥4个超声征象时,采用US-FNA或联合法诊断转移淋巴结的敏感性、特异性及准确率均为100%。结论 US-FNA联合FNA-Tg测定可以提高具有1个或2个可疑淋巴结超声征象的甲状腺乳头状癌患者颈部转移性淋巴结的诊断准确率。