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【关键词】中医；护理；糖尿病性便秘；效果观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.357文章編号：1004-7484（2014）-04-2092-02便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。又是糖尿病患者常见并发症之一，据报道约有25%的糖尿病患者出现便秘。笔者在临床过程中，尤其发现其中消胃热炽盛证型的患者发病率较高，常规服用通便药物虽然可以暂时缓解便秘症状，但最终效果不甚理想。2013年1-10月对60例中消胃热炽盛证型糖尿病便秘患者采用穴位按摩联合大黄、芦荟贴敷中医特色护理技术治疗收到了较好的效果，现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1-10月在我院糖尿病科住院的消胃热炽盛证型患者60例。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男12例，女18例，年龄最小34岁，最大81岁，平均年龄57.5岁；糖尿病史最长者40年，最短者5年，平均22.5年；并发便秘时间最长16年，最短3个月；对照组30例，男14例，女16例，年龄最小者39岁，年龄最大者78岁，平均年龄58.5岁；糖尿病史最长者34年，最短者4年，平均19年；并发便秘史最长者11年，最短2个月。两组患者年龄、性别、病史以及中医症候等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准便秘的诊断标准以《中医病症诊断疗效标准》[1]为依据：排便时间延长，二天以上一次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；排除肠道器质性疾病。
1.3病例排除标准近一月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱以及合并感染者；依从性差者；肠道器质性疾病患者。
1.4治疗方法对照组遵医嘱按传统方法给予麻仁润肠丸、芦荟通便胶囊、番泻叶等药物进行治疗，不予任何护理措施。治疗组给予神阙穴、天枢穴、气海穴、中脘穴进行穴位按摩，每次20分钟，每日1次；按摩后进行神阙穴贴敷（鲜芦荟汁100ml加大黄150g调成膏状，制成直径约2.0cm，厚约0.5cm膏贴），放入冰箱内冷藏备用，每次一帖，贴敷4小时后可揭掉，每天一次，一般7天为1疗程。
1.5疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》[2]中便秘的疗效标准进行评价。①显效：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。②有效：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。③无效：症状无改善。2结果
两组治疗后临床疗效比较，见表1。
表1两组治疗后临床疗效比较
组别1例数1显效1有效1无效1总有效率（%）治疗组1301241412193.3%对照组13011211018173.3%与对照组比较，P<0.05。3讨论
《内经》曰：“二阳结谓之消。”张仲景《金贵要略》云：“消谷引食，大便必坚，小便即数。”戴思恭《秘传证治要诀》云：“三消，小便即多，大便必秘。”可见历代医家早已认识到糖尿病常出现便秘症状，胃热炽盛型糖尿病患者阳明热盛，耗伤津血，胃津不足，故胃肠結热，热耗津伤，肠失濡润所致，而便秘日久，必伤血耗气，阴血亏虚则无水行舟，气虚则传导无力，便秘更甚。大便燥涩日久生瘀，血瘀则气滞，终至虚实错杂，而成难治之证。在临床上，目前的治疗均为对症治疗，其效果不理想，容易复发。而神阙穴、气海穴、中脘穴均属于任脉，中医理论认为，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，与五脏六腑相通，在其穴位的各层组织中，具有丰富的神经末梢，且有丰富的血管及大量的淋巴管，按摩时不仅可以促进肠蠕动，通过对各穴位的刺激，起到通经活络，调和脾胃、益气养血、温通元阳的作用。同时联合应用大黄、芦荟调成的膏贴贴敷有协同增强按摩的作用。其中鲜芦荟汁液中含有芦荟大黄素甙，再加入适量的大黄粉，可以充分的发挥大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的作用，故能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。同时神阙穴部位皮肤较其他部位皮肤更有利于药物渗透吸收。本临床结果显示联合应用穴位按摩与贴敷中医护理技术治疗胃热炽盛证型糖尿病性便秘优于常规治疗，显著提高了临床疗效（P<0.05）。而联合应用中医特色护理技术方法简单，经济价廉，便于操作，使用安全，患者更容易接受，且效果显著，值得在临床上推广应用。参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：14.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：14.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.357文章編号：1004-7484（2014）-04-2092-02便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。又是糖尿病患者常见并发症之一，据报道约有25%的糖尿病患者出现便秘。笔者在临床过程中，尤其发现其中消胃热炽盛证型的患者发病率较高，常规服用通便药物虽然可以暂时缓解便秘症状，但最终效果不甚理想。2013年1-10月对60例中消胃热炽盛证型糖尿病便秘患者采用穴位按摩联合大黄、芦荟贴敷中医特色护理技术治疗收到了较好的效果，现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1-10月在我院糖尿病科住院的消胃热炽盛证型患者60例。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男12例，女18例，年龄最小34岁，最大81岁，平均年龄57.5岁；糖尿病史最长者40年，最短者5年，平均22.5年；并发便秘时间最长16年，最短3个月；对照组30例，男14例，女16例，年龄最小者39岁，年龄最大者78岁，平均年龄58.5岁；糖尿病史最长者34年，最短者4年，平均19年；并发便秘史最长者11年，最短2个月。两组患者年龄、性别、病史以及中医症候等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准便秘的诊断标准以《中医病症诊断疗效标准》[1]为依据：排便时间延长，二天以上一次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；排除肠道器质性疾病。
1.3病例排除标准近一月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱以及合并感染者；依从性差者；肠道器质性疾病患者。
1.4治疗方法对照组遵医嘱按传统方法给予麻仁润肠丸、芦荟通便胶囊、番泻叶等药物进行治疗，不予任何护理措施。治疗组给予神阙穴、天枢穴、气海穴、中脘穴进行穴位按摩，每次20分钟，每日1次；按摩后进行神阙穴贴敷（鲜芦荟汁100ml加大黄150g调成膏状，制成直径约2.0cm，厚约0.5cm膏贴），放入冰箱内冷藏备用，每次一帖，贴敷4小时后可揭掉，每天一次，一般7天为1疗程。
1.5疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》[2]中便秘的疗效标准进行评价。①显效：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。②有效：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。③无效：症状无改善。2结果
两组治疗后临床疗效比较，见表1。
表1两组治疗后临床疗效比较
组别1例数1显效1有效1无效1总有效率（%）治疗组1301241412193.3%对照组13011211018173.3%与对照组比较，P<0.05。3讨论
《内经》曰：“二阳结谓之消。”张仲景《金贵要略》云：“消谷引食，大便必坚，小便即数。”戴思恭《秘传证治要诀》云：“三消，小便即多，大便必秘。”可见历代医家早已认识到糖尿病常出现便秘症状，胃热炽盛型糖尿病患者阳明热盛，耗伤津血，胃津不足，故胃肠結热，热耗津伤，肠失濡润所致，而便秘日久，必伤血耗气，阴血亏虚则无水行舟，气虚则传导无力，便秘更甚。大便燥涩日久生瘀，血瘀则气滞，终至虚实错杂，而成难治之证。在临床上，目前的治疗均为对症治疗，其效果不理想，容易复发。而神阙穴、气海穴、中脘穴均属于任脉，中医理论认为，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，与五脏六腑相通，在其穴位的各层组织中，具有丰富的神经末梢，且有丰富的血管及大量的淋巴管，按摩时不仅可以促进肠蠕动，通过对各穴位的刺激，起到通经活络，调和脾胃、益气养血、温通元阳的作用。同时联合应用大黄、芦荟调成的膏贴贴敷有协同增强按摩的作用。其中鲜芦荟汁液中含有芦荟大黄素甙，再加入适量的大黄粉，可以充分的发挥大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的作用，故能荡涤肠胃，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。同时神阙穴部位皮肤较其他部位皮肤更有利于药物渗透吸收。本临床结果显示联合应用穴位按摩与贴敷中医护理技术治疗胃热炽盛证型糖尿病性便秘优于常规治疗，显著提高了临床疗效（P<0.05）。而联合应用中医特色护理技术方法简单，经济价廉，便于操作，使用安全，患者更容易接受，且效果显著，值得在临床上推广应用。参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：14.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012：14.