【摘 要】
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目的了解自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis, AE）患者的临床特征和预后。方法采用2013–2019年四川大学华西医院病历资料,对AE患者的临床特征、实验室检查、治疗及预后进行回顾性研究。患者出院时采用改良Rankin量表（mRS）评估临床预后,预后分为良好（mRS评分0～2分）和不良（mRS评分3～6分）,logistic多因素回归分析患者预后不良的危险因素。结果本研
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目的了解自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis, AE）患者的临床特征和预后。方法采用2013–2019年四川大学华西医院病历资料,对AE患者的临床特征、实验室检查、治疗及预后进行回顾性研究。患者出院时采用改良Rankin量表（mRS）评估临床预后,预后分为良好（mRS评分0～2分）和不良（mRS评分3～6分）,logistic多因素回归分析患者预后不良的危险因素。结果本研究共纳入121例患者,男女比例为1∶1.1,确诊时年龄段集中在中青年。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎患者占64.5%（78例）。有33.1%（40例）的AE患者首诊于精神科。有62.8%（76例）的患者存在前驱症状。AE患者入院时常见临床表现为认知功能障碍（104例,86.0%）、思维障碍（90例,74.4%）、行为改变（88例,72.7%）。NMDAR抗体在脑脊液中滴度高于血清中的滴度。双阳性抗体在6例患者中检出。42例患者（34.7%）的头部磁共振无异常。71例患者（58.7%）脑电图异常。111例患者（91.7%）接受了一线免疫治疗,61例患者（50.4%）出院后仍存在神经精神后遗症状。logistic多因素回归分析显示意识障碍[比值比（OR）=4.230,95%可信区间（CI）:1.540～11.617;P=0.005]、行为改变（OR=2.997,95%CI:1.068～8.406;P=0.037）、运动障碍（OR=7.753,95%CI:1.446～41.578;P=0.017）与AE患者预后不良相关。结论 AE患者突出表现为认知功能损害,一半患者存在遗留症状。脑脊液和血清抗体滴度变化无平行关系。免疫治疗方法选择对预后影响无差异。运动障碍、意识障碍、行为改变是影响AE预后的独立危险因素。
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