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（肾综合征出血热）是一种自然疫源性疾病,具有广泛流行性,鼠类为主要传染源。目前认为其发病机制是病毒直接作用及免疫损伤,基本病理改变是全身小血管内皮细胞肿胀、变性和坏死,从而导致机体多系统、多脏器损害。以至于本病病变范围较广，受累器官较多，临床表现多样，故容易误诊。
肾脏改变于早期即可出现，其病理改变为肾髓质的出血性病变及肾小管受压变窄或坏死为特点的急性出血性间质性肾炎［1］。由于血管内皮细胞免疫性损伤使组织液渗出、水肿，致肾脏体积增大，肾髓质高度充血和点状出血，特别在皮质与锥体交界处最明显。Uson［2］等认为，由于病毒感染易形成血栓导致肾静脉、肾小静脉阻塞，在阻塞部位近侧毛细血管扩张以及血管内压上升，致小血管破裂，形成肾包膜下或肾脂肪囊内的出血。故肾脏声像图改变有其特异性［3］，并可以为HFRS诊断提供依据。肾综合征出血热的肾脏声像图改变出现在发病的3～5日内双肾肿大占62.5%［3］，多呈对称性，主要为前后径增加明显；双肾皮质回声增强占86.7%［3］，在未表现肾肿大的病例，此种改变可以单独存在；肾锥体肿胀，增大占46%［3］，肾内见数个大小及形态相似的卵圆形无回声区，围绕在集合系统周围，集合系统受压变窄；肾包膜下或肾脂肪囊内暗淡回声区占17.2%［3］，为出血所致，发生在肾上方可较厚，似帽状覆盖于肾上极。
综上所述，HFRS肾脏超声表现有一定特征性，根据肾脏直接征象结合临床及实验室检查即可确诊，且对临床判断肾脏病变程度及病程有一定的应用价值。
参考文献
1 吴文娟，南月敏，吴希瑞，等.流行出血热的肾脏和腹水超声改变及临床意义.中华超声影像学杂志，1995，4(4)：172
2 朱宝驹，刘用楫.非外伤性肾被膜下血肿.临床泌尿外科杂志，1991，6：147
3 丁丽红，杨军妍.肾综合征出血热的声像图表现及临床分析.辽宁医学杂志，2006，20（2）
肾脏改变于早期即可出现，其病理改变为肾髓质的出血性病变及肾小管受压变窄或坏死为特点的急性出血性间质性肾炎［1］。由于血管内皮细胞免疫性损伤使组织液渗出、水肿，致肾脏体积增大，肾髓质高度充血和点状出血，特别在皮质与锥体交界处最明显。Uson［2］等认为，由于病毒感染易形成血栓导致肾静脉、肾小静脉阻塞，在阻塞部位近侧毛细血管扩张以及血管内压上升，致小血管破裂，形成肾包膜下或肾脂肪囊内的出血。故肾脏声像图改变有其特异性［3］，并可以为HFRS诊断提供依据。肾综合征出血热的肾脏声像图改变出现在发病的3～5日内双肾肿大占62.5%［3］，多呈对称性，主要为前后径增加明显；双肾皮质回声增强占86.7%［3］，在未表现肾肿大的病例，此种改变可以单独存在；肾锥体肿胀，增大占46%［3］，肾内见数个大小及形态相似的卵圆形无回声区，围绕在集合系统周围，集合系统受压变窄；肾包膜下或肾脂肪囊内暗淡回声区占17.2%［3］，为出血所致，发生在肾上方可较厚，似帽状覆盖于肾上极。
综上所述，HFRS肾脏超声表现有一定特征性，根据肾脏直接征象结合临床及实验室检查即可确诊，且对临床判断肾脏病变程度及病程有一定的应用价值。
参考文献
1 吴文娟，南月敏，吴希瑞，等.流行出血热的肾脏和腹水超声改变及临床意义.中华超声影像学杂志，1995，4(4)：172
2 朱宝驹，刘用楫.非外伤性肾被膜下血肿.临床泌尿外科杂志，1991，6：147
3 丁丽红，杨军妍.肾综合征出血热的声像图表现及临床分析.辽宁医学杂志，2006，20（2）