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不少儿女会将人血白蛋白注射液作为营养药物让老人使用,或者是在治疗疾病时,和治疗药物一同使用。还有一些健康人到医院主动要求注射白蛋白,甚至有有钱人还把这当做一种时髦进补的方法,认为输入白蛋白越多越好,可提高免疫力、增强体质、延缓衰老等。为此,记者采访了中国医院协会药事管理专业委员会副主任委员、北京积水潭医院药剂科主任甄健存。
都叫白蛋白但是有区别
甄健存主任说,人体内的白蛋白是由肝脏合成,释放到血液中,是血浆中含量最多的蛋白质。血浆中白蛋白15~19天之后会被分解成为更小的氨基酸,各个组织器官会利用这些氨基酸来合成营养物质。血中的白蛋白被分解后,肝脏就会释放新合成的白蛋白,这样就可以维持血液中的白蛋白在一个稳定的范围内。而我们所购买的人血白蛋白一般是指人血白蛋白注射液,这种白蛋白是由经乙型肝炎疫苗免疫的健康人血浆或血清,经工业方法提取后制成的注射液。
甄健存把肝脏比做是白蛋白的生产工厂,她说,各个组织器官是白蛋白的使用者,生产消耗达到平衡,保证血液中有一定数量的白蛋白。如果生产厂出了问题,其使用者仍旧按照速率使用血液中的白蛋白,血液中的白蛋白就会因为没有补充而降低。如果使用者变多了或是用量变大了,很自然的生产厂若是供应不上血液中的白蛋白同样也会减少。
作为生产厂的肝脏利用从为胃肠道吸收的各种养分合成白蛋白,若是吃的过少或是营养不均衡都会导致原料减少。俗话说巧妇难为无米之炊,少了原料,肝脏这个生产厂也不能生产出足够的白蛋白以供使用。当生产厂中的生产机器发生故障时,也会引起白蛋白产出减少。
人血白蛋白注射液有适应人群
人血白蛋白主要用于重症病人消除水肿和有毒物质排出。在临床上用于以下几种疾病:1、失血创伤、烧伤引起的休克;2、脑水肿及损伤引起的颅压升高;3、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;4、低蛋白血症的防治;5、新生儿高胆红素血症;6、用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
甄健存说,通过这些适应症,可以看出人血白蛋白是用于十分危重患者的,不是一般患者,更不是健康人。符合适应症的危重患者输入人血白蛋白可以改善病情甚至“救命”,但是健康人或是不符合适应症的患者输入人血白蛋白不但不会“救命”,可能造成更大的损失,轻者损失金钱,重者甚至“丧命”。
人血白蛋白注射液有不良反应
人血白蛋白虽然是人体内本来就有的物质,但是由于人血白蛋白这种药品是由别人的血液中得来,也就是异体蛋白。我们都知道,很多人对牛奶或是别的动物的蛋白质都会有过敏的现象,所以,人血白蛋白也不例外,有的患者可能会对他产生过敏反应。甄健存说,人血白蛋白的过敏反应可以是轻度的皮疹,也可以是严重的过敏性休克,甚至还可以导致死亡。应用人血白蛋白还可能对心、肺、肾等脏器造成损伤,加重疾病,延长住院时间、增加住院费用。
甄健存强调,任何输液在制作和配置中,都会引入肉眼看不见的很多微粒,而这些微粒进入体内是永远不会被排出的。每次输液都会在体内留下很多肉眼看不见的微粒,久而久之他们会聚集变大,停在肺或是别的器官的小血管中,成为人体内的“定时炸弹”。对于病患,输液是一种治疗手段,目的是让患者摆脱病魔,恢复到健康状态。健康人就没有必要往自己体内放置这些“定时炸弹”了。
不是随便哪个医生就能开的
医疗保险对于使用白蛋白是有要求的:重症患者血清白蛋白低于25g/L;肝硬化腹水或胸水患者、癌症胸水/腹水者血清白蛋白低于30g/L;需维持较高胶体渗透压的大手术,限60g。限制在二级以上医院使用。
通过医疗保险的规定我们可以知道,人血白蛋白不是随便哪个医生就能开出的,必须是二级以上的正规医疗机构才能使用。而在重症患者应用时,还要对血清白蛋白进行测定,结合患者病情开具。甄健存说,从国家的管理上来说,如此严格的规定也是有道理,一方面白蛋白是由健康人的血液制得的,现阶段健康人血液的来源比较紧张,全国都处于血液紧缺的阶段,应该把有限的资源留给最需要的人;另一方面,血液制品使用有一定风险性,使用不当可能出现危及生命的反应。所以作为医务人员我们要严格把握适应症,而作为患者不要迷信白蛋白,过度医疗。
人血白蛋白对免疫系统影响十分微弱
据资料,免疫系统是人体一个复杂的系统,由很多种细胞和器官组成。血液中的球蛋白是免疫系统的一部分,是免疫反应的一个环节,而体内的白蛋白对于球蛋白确实有一定的保护作用。但是,健康人本身白蛋白正常,额外的输入白蛋白不会对球蛋白起到促进作用,对免疫系统影响十分微弱。
不要盲目迷信白蛋白
甄健存说,虽然白蛋白是健康人血浆中含量最多的蛋白质,健康的人输入白蛋白,并不能起到多少营养的作用。
对于健康人,我们通过饮食可以得到充足的蛋白质以及各种营养物质。对于患者,与其期待白蛋白半个月后带来的改善营养的作用,不如应用各种营养制剂直接给予患者个体化的营养支持。而且白蛋白价格昂贵,是营养制剂的数十倍。因此,我们不要迷信白蛋白,它不是“神药”、不是“救命稻草”,它只是众多医疗手段中的一种,只有对症下药才能发挥“扭转乾坤”的效果。严格限制适应症,将有限的资源留给更需要的人。
都叫白蛋白但是有区别
甄健存主任说,人体内的白蛋白是由肝脏合成,释放到血液中,是血浆中含量最多的蛋白质。血浆中白蛋白15~19天之后会被分解成为更小的氨基酸,各个组织器官会利用这些氨基酸来合成营养物质。血中的白蛋白被分解后,肝脏就会释放新合成的白蛋白,这样就可以维持血液中的白蛋白在一个稳定的范围内。而我们所购买的人血白蛋白一般是指人血白蛋白注射液,这种白蛋白是由经乙型肝炎疫苗免疫的健康人血浆或血清,经工业方法提取后制成的注射液。
甄健存把肝脏比做是白蛋白的生产工厂,她说,各个组织器官是白蛋白的使用者,生产消耗达到平衡,保证血液中有一定数量的白蛋白。如果生产厂出了问题,其使用者仍旧按照速率使用血液中的白蛋白,血液中的白蛋白就会因为没有补充而降低。如果使用者变多了或是用量变大了,很自然的生产厂若是供应不上血液中的白蛋白同样也会减少。
作为生产厂的肝脏利用从为胃肠道吸收的各种养分合成白蛋白,若是吃的过少或是营养不均衡都会导致原料减少。俗话说巧妇难为无米之炊,少了原料,肝脏这个生产厂也不能生产出足够的白蛋白以供使用。当生产厂中的生产机器发生故障时,也会引起白蛋白产出减少。
人血白蛋白注射液有适应人群
人血白蛋白主要用于重症病人消除水肿和有毒物质排出。在临床上用于以下几种疾病:1、失血创伤、烧伤引起的休克;2、脑水肿及损伤引起的颅压升高;3、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;4、低蛋白血症的防治;5、新生儿高胆红素血症;6、用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
甄健存说,通过这些适应症,可以看出人血白蛋白是用于十分危重患者的,不是一般患者,更不是健康人。符合适应症的危重患者输入人血白蛋白可以改善病情甚至“救命”,但是健康人或是不符合适应症的患者输入人血白蛋白不但不会“救命”,可能造成更大的损失,轻者损失金钱,重者甚至“丧命”。
人血白蛋白注射液有不良反应
人血白蛋白虽然是人体内本来就有的物质,但是由于人血白蛋白这种药品是由别人的血液中得来,也就是异体蛋白。我们都知道,很多人对牛奶或是别的动物的蛋白质都会有过敏的现象,所以,人血白蛋白也不例外,有的患者可能会对他产生过敏反应。甄健存说,人血白蛋白的过敏反应可以是轻度的皮疹,也可以是严重的过敏性休克,甚至还可以导致死亡。应用人血白蛋白还可能对心、肺、肾等脏器造成损伤,加重疾病,延长住院时间、增加住院费用。
甄健存强调,任何输液在制作和配置中,都会引入肉眼看不见的很多微粒,而这些微粒进入体内是永远不会被排出的。每次输液都会在体内留下很多肉眼看不见的微粒,久而久之他们会聚集变大,停在肺或是别的器官的小血管中,成为人体内的“定时炸弹”。对于病患,输液是一种治疗手段,目的是让患者摆脱病魔,恢复到健康状态。健康人就没有必要往自己体内放置这些“定时炸弹”了。
不是随便哪个医生就能开的
医疗保险对于使用白蛋白是有要求的:重症患者血清白蛋白低于25g/L;肝硬化腹水或胸水患者、癌症胸水/腹水者血清白蛋白低于30g/L;需维持较高胶体渗透压的大手术,限60g。限制在二级以上医院使用。
通过医疗保险的规定我们可以知道,人血白蛋白不是随便哪个医生就能开出的,必须是二级以上的正规医疗机构才能使用。而在重症患者应用时,还要对血清白蛋白进行测定,结合患者病情开具。甄健存说,从国家的管理上来说,如此严格的规定也是有道理,一方面白蛋白是由健康人的血液制得的,现阶段健康人血液的来源比较紧张,全国都处于血液紧缺的阶段,应该把有限的资源留给最需要的人;另一方面,血液制品使用有一定风险性,使用不当可能出现危及生命的反应。所以作为医务人员我们要严格把握适应症,而作为患者不要迷信白蛋白,过度医疗。
人血白蛋白对免疫系统影响十分微弱
据资料,免疫系统是人体一个复杂的系统,由很多种细胞和器官组成。血液中的球蛋白是免疫系统的一部分,是免疫反应的一个环节,而体内的白蛋白对于球蛋白确实有一定的保护作用。但是,健康人本身白蛋白正常,额外的输入白蛋白不会对球蛋白起到促进作用,对免疫系统影响十分微弱。
不要盲目迷信白蛋白
甄健存说,虽然白蛋白是健康人血浆中含量最多的蛋白质,健康的人输入白蛋白,并不能起到多少营养的作用。
对于健康人,我们通过饮食可以得到充足的蛋白质以及各种营养物质。对于患者,与其期待白蛋白半个月后带来的改善营养的作用,不如应用各种营养制剂直接给予患者个体化的营养支持。而且白蛋白价格昂贵,是营养制剂的数十倍。因此,我们不要迷信白蛋白,它不是“神药”、不是“救命稻草”,它只是众多医疗手段中的一种,只有对症下药才能发挥“扭转乾坤”的效果。严格限制适应症,将有限的资源留给更需要的人。