探讨纳米碳显影联合动脉血管入路法在直肠癌淋巴结分检中的技术优势。
方法2015年12月至2016年6月，河南省肿瘤医院普通外科70例直肠癌患者随机分为纳米碳显影联合动脉血管入路组（动脉血管入路组）和传统方法组。动脉血管入路组将手术标本置于分检台上，自肠系膜下动脉根部开始解剖左结肠动脉、乙状结肠动脉和直肠上动脉，沿着动脉血管走形仔细查找黑染淋巴结和未被染色的淋巴结（可能呈粉红色、淡黄色、乳白色或淡褐色等），采用视觉和触觉相结合的方法辨认淋巴结。自肠系膜下动脉根部分检中央组淋巴结，沿血管走形分检血管旁淋巴结，在直肠周围寻找肠旁淋巴结。正面寻找结束后将标本反转在背面进行淋巴结分检。传统方法组按常规方法分检淋巴结，对照两组检出淋巴结总数、平均检出淋巴结数、阳性淋巴结数和淋巴结<12枚患者数等指标。
结果70例直肠癌患者中，男性37例，女性33例，中位年龄57（32~88）岁；行直肠癌前切除（Dixon）46例，行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）24例。全组共分检出淋巴结1 105枚，其中动脉血管入路组641枚，传统方法组464枚，差异有统计学意义（t= 20.717，P= 0.000）。动脉血管入路组淋巴结分检时间（12.6 ± 3.9）min，少于传统方法组的（18.2 ± 4.1）min（t= 12.464，P= 0.000）。动脉血管入路组直径< 5 mm淋巴结共142枚，分检率22.2%（142/641），其中29枚为阳性（20.4%）；传统方法组直径< 5 mm淋巴结共37枚，分检率8.0%（37/464），其中6枚为阳性（16.2%）。动脉血管入路组和传统方法组第1站淋巴结总数分别为282枚（44.0%）和169枚（36.4%），第2站淋巴结总数分别为230枚（35.9%）和180枚（38.8%），第3站淋巴结总数分别为129枚（20.1%）和115枚（24.8%）。
结论采用纳米碳显影联合动脉血管入路方法在直肠癌淋巴结分检中具有操作简便，获取淋巴结数目多，更有利于准确病理分期等优点。