特发性肺纤维化患者生存预后因素的回顾性分析

• 作 者: 张坚 黄慧 陆志伟 徐作军
• 机 构: 100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科（现在北京积水潭医院感染科）,100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科,100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科,100730 中国医学
• 出 处: 中华结核和呼吸杂志
• 发表日期: 2011年34期
• 关键词: Pulmonary fibrosis Prognosis Risk assessment

目的

探讨临床指标、肺生理变化及BALF细胞分类对判断特发性肺纤维化(IPF)患者预后的价值，评估糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗IPF患者的影响。

方法

65例IPF患者分别接受临床评估和血气分析、肺功能、胸部高分辨率CT、心脏超声及BALF检查，分析各项指标对判断IPF患者预后的意义。采用Cox比例风险回归评价各指标的死亡危险度，采用Kaplan－Meier检验进行组间生存率比较。

结果

在平均随访38个月内，IPF患者的总体生存率为43.1%，确诊后的中位生存期为39个月；体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、SaO₂、肺总量占预计值%、D_LCO占预计值%、肺动脉压和BALF中的中性粒细胞百分率是IPF患者预后的影响因素，其死亡危险度为0.842～1.945，Wald值为3.782～12.963，均P<0.05；体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、肺总量占预计值%和D_LCO占预计值%的组间生存率比较，差异均有统计学意义(Log－rank值为3.907～10.452，均P<0.05)；采用糖皮质激素治疗和糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗的IPF患者与未采用上述药物治疗的IPF患者组间生存率比较，差异无统计学意义(Log－rank值为2.405，P>0.05)。

结论

体重指数、杵状指、ESR、氧合指数、肺总量占预计值%和D_LCO占预计值%对IPF患者的生存预后可能具有参考价值，糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗不能改变IPF患者的预后。