阴道出血为何出现在孕38周

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  紫文已经怀孕32周了,全家人都百般呵护,生怕会有什么闪失,家里的一切都准备停当,就等着宝宝的出生了。可最近紫文发现阴道反复有出血的情况,但并没有腹痛,出血时也没有什么感觉。紫文有点慌了,因为毕竟她还是知道一些基本的医学常识,在孕期有出血情况总不是什么好兆头。于是,在爱人的陪伴下紫文赶紧去医院就诊。结果医生诊断为:前置胎盘。后来,在医生果断、正确的治疗下,紫文母子平安。
  
  Q:什么是前置胎盘?
  A:正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。可分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,处理不当能危及母儿生命安全。其发生率国内报道为0.24%~1.57%,国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%~90%为经产妇,尤其是多产妇,其发生率可高达5%。
  
  Q:为什么会出现前置胎盘?
  A:前置胎盘可与以下因素有关。
  子宫体部内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。
  胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。
  胎盘异常如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。
  受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。
  
  Q:前置胎盘的症状有哪些?
  A:前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道出血。出血往往发生在不知不觉中,有时孕妇一觉醒来,才发现自己卧在血泊之中。有的孕妇出血只一次,有的则反复出血,而且出血量一次比一次多。小量反复出血易导致贫血,大量出血可致休克,不及时处理,可危及母婴生命。
  
  Q:前置胎盘对母婴会有什么样的影响?
  A:由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,分娩时易导致撕裂出血,而且子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,可引起产后出血,加之反复出血,孕妇常合并贫血,因而抵抗力低下,易患产后感染。
  由于前置胎盘造成反复出血,容易引起早产;前置胎盘部分的早剥、受压可使胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎头进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常如臀位,横位发生率高出一般。早产和缺氧是胎婴儿死亡的常见原因。
  
  Q:如何有效地预防前置胎盘?
  A:提倡每对夫妻只生一个好,注意避孕,防止多产。避免多次刮宫或宫内感染,以免发生子宫内膜损伤或子宫内膜炎。孕妇应重视产前检查。如果妊娠期一旦出现出血症状,无论出血量多少均须及时就医,以做到早期诊断,正确处理。确保母子平安。
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