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女性患者，44岁，因“发热、头痛、恶心2天，伴抽搐、呼之不应1天”于2011.11.21入院。患者于入院前3天受凉后出现发热、头痛、恶心，在当地私人诊所以“上呼吸道感染”输双黄连、丹参等治疗一次，回家后突发全身抽搐、恶心、呕吐，继而呼之不应，就诊于当地灵台县医院，测血压220/130m m H g，头颅CT检查提示：弥漫性脑水肿，诊断为高血压脑病，给予脱水降颅压、脑保护、控制血压、抗感染等治疗一天，患者再无抽搐，但仍昏迷，血压控制不理想，遂转我院。既往史：有高血压病史一年，未规律服降压药，否认癫痫病史，无家族遗传史。入院查体：T37.8℃ P 120次/分 R 24次/分 BP 150/100mmHg 神志呈中-深度昏迷，劲软无抵抗，双侧球结膜明显水肿，双瞳孔等大瞪圆，左：右=3：3m m，对光反应灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。四肢不动，肌张力明显增高，双侧腱反射活跃，双Babinski征中性，克氏征、布氏征阴性。急诊行头颅MRI检查示：双侧丘脑、中脑、延髓、双侧小脑半球及齿状核内见对称性异常改变。入院后各项检验示：W B C 26.99x10^9/L，N 93.34%，生化示：U R E A 10.30m m o l/L，U A 478u m o l/L C O217.4m m o l/L， LDH 432u/L，入院后初步诊断：昏迷原因待查：1.脑炎？2药物中毒？3.高血压脑病？入院后给予抗感染、减轻脑细胞水肿、脑保护、控制血压、激素等治疗，因患者头颅MRI示环池闭塞，暂未行腰椎穿刺术检查，请甘肃省人民医院远程会诊后认为诊断考虑三个方面：1.静脉窦血栓形成2.硬脑膜动静脉瘘3.可逆性后部白质脑病，建议行头颅MRV检查，治疗遵瞩停用激素，继续严格控制血压、减轻脑细胞水肿、清楚氧自由基等对症治疗，患者于2011/11/22夜间神志逐渐转清，醒后感头痛、视物双影，仍低热，无恶心、呕吐，脑膜刺激征阴性，头颅MRV检查未见异常，排除了静脉窦血栓形成、硬脑膜动静脉瘘诊断。至此患者可逆性后部白质脑病诊断明确。经上述治疗后患者头痛、视物双影逐渐好转，血压控制正常，一周后复查血常规、生化恢复正常，但患者低热持续两周，考虑丘脑损伤后体温调节中枢异常所致。随诊3周后CT结果未见异常。