胸腔积液肺癌脱落细胞的流式检测及其初步临床应用

• 作 者: 陈欢欢 潘世扬 张洁心 张燕 黄珮珺 黄蕾 王加 凌芸 高丽 张智弘 王虹 王芳
• 机 构: 210029南京医科大学第一附属医院检验学部,210029南京医科大学第一附属医院检验学部,210029南京医科大学第一附属医院检验学部,210029南京医科大学第一附属医院检验学部,210029南京
• 发表日期: 2015年38期
• 关键词: 癌 非小细胞肺 胸腔积液 流式细胞术

目的

探讨特异性荧光抗体标记的流式细胞术检测胸腔积液肺癌脱落细胞的临床应用价值。

方法

采用特异性识别非小细胞肺癌(NSCLC)的单克隆抗体NJ001进行荧光标记，建立流式细胞术检测胸腔积液肺癌脱落细胞的方法。采用病例对照研究，收集2014年2至8月南京医科大学第一附属医院经临床确诊的32例NSCLC (包括29例肺腺癌和3例肺鳞癌)和26例肺部良性疾病患者的胸腔积液，流式细胞术进行肺癌脱落细胞水平检测，采用秩和检验分析组间差异，并绘制ROC曲线进行分析；对32例NSCLC的流式法和巴氏染色法检测结果进行χ²检验统计比较。对22例NSCLC胸腔积液脱落细胞涂片采用直接荧光法检测，观察脱落细胞上NJ001特异性抗原的表达，并与流式法检测结果进行χ²检验统计比较。

结果

NSCLC组流式检测的阳性计数水平为100(2～988)个/10万，显著高于肺部良性疾病组的5(0～18)个/10万(Z＝–5.647，P<0.001)；ROC曲线下面积为0.934；最佳诊断临界值为18个/10万，对应的敏感度为87.5%(28/32)，特异度为100.0%(26/26)。其中29例肺腺癌胸腔积液流式法检测的阳性率为93.1%(27/29)，显著高于巴氏染色法检测的阳性率58.6%(17/29)，差异有统计学意义(χ²＝7.627，P＝0.006)，12例巴氏染色法检测阴性的肺腺癌胸腔积液，流式法检测的阳性率为11/12；3例肺鳞癌胸腔积液流式法检测的阳性率为1/3，对应的巴氏染色法检测均为阴性。22例NSCLC胸腔积液脱落细胞涂片直接荧光法检测的阳性率为59.1%(13/22)；对应的流式法的阳性率为90.9%(20/22)，显著高于直接荧光法的阳性率59.1%(13/22)(χ²＝4.364，P＝ 0.037)。

结论

特异性荧光抗体标记的流式细胞术检测胸腔积液肺癌尤其是肺腺癌脱落细胞具有极高的敏感度和特异度，具有重要的临床应用价值。