【摘 要】
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目的 针对我院采用瘤段切除肿瘤型膝关节假体置换治疗胫骨近端恶性肿瘤患者,比较保留腓骨近段与切除腓骨近段两组患者的中长期疗效和肢体功能评价及相关风险.方法 回顾分析2010年1月1日至2017年12月31日,我院收治的胫骨近端原发性恶性肿瘤,且接受瘤段切除肿瘤型膝关节假体置换的58例的临床及随访资料,采用SPSS 26.0软件进行数据处理,计量资料组间用独立样本t检验,计数资料用 χ2检验,运用Kaplan-Meier法计算生存曲线及生存率,P<0.05为差异有统计学意义.结果 58例随访6～161个月,平
【机 构】
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200025 上海交通大学医学院骨科;200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院 骨科、上海市伤骨科研究所;200025 上海交通大学医学院骨科
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目的 针对我院采用瘤段切除肿瘤型膝关节假体置换治疗胫骨近端恶性肿瘤患者,比较保留腓骨近段与切除腓骨近段两组患者的中长期疗效和肢体功能评价及相关风险.方法 回顾分析2010年1月1日至2017年12月31日,我院收治的胫骨近端原发性恶性肿瘤,且接受瘤段切除肿瘤型膝关节假体置换的58例的临床及随访资料,采用SPSS 26.0软件进行数据处理,计量资料组间用独立样本t检验,计数资料用 χ2检验,运用Kaplan-Meier法计算生存曲线及生存率,P<0.05为差异有统计学意义.结果 58例随访6～161个月,平均(61.4±41.5)个月.5年总体生存率(over survival,OS)为80.7％.保留腓骨近段组22例,其中2例发生国际保肢学会(International Society of Limb Salvage,ISOLS)Ⅳ型失败.切除腓骨近段组36例,4例发生ISOLSⅣ型失败.假体柄高比例组假体10年存留率为80.6％,低比例组假体10年存留率为71.9％.比较保留腓骨近段与切除腓骨近段两组患者术后国际骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分、膝关节主动活动度和膝关节主被动活动度差值,可见保留腓骨近段组MSTS评分26.56±1.46优于切除腓骨近段组的24.85±1.95(P=0.012);保留腓骨近段组术后膝关节主动活动度(128.64±20.79)° 优于切除腓骨近段组的(111.73±10.38)°(P=0.015);保留腓骨组术后膝关节主被动活动度差值(3.14±2.179)° 小于切除腓骨近段组的(14.45±4.80)°(P=0.001).结论 胫骨近端原发性恶性肿瘤,若肿瘤未侵犯胫腓上联合或腓骨近段,采用胫骨瘤段切除肿瘤型膝关节假体重建时,宜尽可能保留腓骨近段,术后可获得更优的中长期肢体功能及膝关节主动伸屈功能,且不增加局部感染和复发而导致的假体失败风险.使用更长的胫骨侧假体柄能带来更好的假体预后.
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目的:探讨器官系统理念下的早期接触临床在健康评估教学中的应用.方法:将研究对象分为对照组和实验组,分别采用普通教学、器官系统教学与早期接触临床相结合的方式进行授课,期末时对两组学生进行护士职业认同量表及评判性思维能力量表的测评.结果:实验组在职业认同方面及评判性思维能力明显优于对照组,两组学生比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:器官系统理念下的早期接触临床能够更好地调动学生学习的主动性,增加学生对护理工作的认知度、理解力等,同时对学生有较好的职业引导作用.
目的:在医学影像储存和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)的基础上,构建1个网络平台、4周递进式教学和2个随访对照组成的“1+4+2”教学改革新方法,探索多元化教学法在儿科影像住培基地针对1个月短期培训的临床学员培养实践的应用价值.方法:接受LBL教学法的30名临床学员作为对照组,接受“1+4+2”多元化教学的32名临床学员作为实验组,对比两组间改革前后柯氏评估的差异和出科后长线随访评价的差异.结果:实验组与对照组的柯氏评估4项评分中
目的:研究基于ADDIE模型教学法在心内科实习医生临床带教中的应用.方法:选择2019年10月至2021年10月我院92名心内科实习医生纳入研究,根据随机数字表法分组,对照组接受传统带教方法,实验组接受基于ADDIE模型教学法.比较两组理论知识、实践操作考核成绩及满意度.结果:实验组理论知识、实践操作考核成绩均高于对照组(P＜0.05);实验组对带教管理满意度也高于对照组(P＜0.05).结论:基于ADDIE模型教学法可提高心内科实习医生理论、实践考核成绩,提升其临床带教管理满意度.
目的:研究手术室护理轮转人员应用胃癌切除术微视频+ASSURE教学的效果.方法:随机将130名手术室轮转人员分为两组,各65名.对照组应用传统教学法,实验组应用胃癌切除术微视频+ASSURE教学,比较两组出科考核成绩和手术配合能力.结果:实验组的出科理论考核、出科操作考核和手术配合能力评分均高于对照组(P＜0.05).结论:胃癌切除术微视频+ASSURE教学能够提高手术室护理轮转人员的手术配合能力.
骨关节炎 ( osteoarthritis,OA ) 是一种涉及软骨、软骨下骨、滑膜等多个关节组织病理的关节病变 [1],其特征是关节软骨的退化,包括软骨下骨改变、骨赘形成、关节间隙狭窄和滑膜炎症.OA 是全世界最常见的关节炎疾病,也是造成残疾的主要原因之一 [2-3].据统计,60 岁以上的男性中约有 10％ 患有此病,女性约 18％.随着全球人口预期寿命的增加,OA 患者的数量也将不断增加.OA 的发病机制目前尚不明确,涉及滑膜血管生成、基质金属蛋白酶及炎症细胞因子的产生、活化的滑膜巨噬细胞及先天免疫
Pilon 骨折是累及胫骨远端关节面及干骺端的骨折,往往由高能量的垂直暴力所致,部分伴有扭转暴力.而传统所说的踝关节骨折往往是由低能量的扭转暴力造成的骨折,这就决定了 Pilon 骨折从损伤机制、暴力大小、骨折类型、软组织损伤程度到治疗的特点、难度和预后均与普通踝关节骨折不同.Pilon 骨折占所有下肢骨折患者总人数的 1％,占胫骨骨折的 5％ 左右,其中约 10％～30％ 的 Pilon 骨折为开放性或合并严重的皮肤挫裂伤,并且 1 / 3 以上的患者合并其它系统疾病或其它部位的骨折 [1].Pilon
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目的 探讨骨科机器人辅助微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗轻度单节段腰椎滑脱的早期临床疗效.方法 回顾性分析2019年12月至2020年8月于甘肃省人民医院脊柱外科接受手术治疗的21例轻度单节段腰椎滑脱患者的临床资料,其中男11例,女10例;年龄37～75岁,平均(57.29±11.04)岁;病程3～12个月,平均(8.47±2.92)个月;L3滑脱4例,L4滑脱12例,L5
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