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目的 评价合并重症肌无力的恶性胸腺瘤患者放疗中重症肌无力的变化情况.方法 对合并重症肌无力的胸腺瘤患者共45例进行了分析.放疗单次肿瘤吸收剂量1.8～2.0Gy,中位总剂量54.2Gy.疗中应用抗胆碱酯酶药物控制肌无力症状.结果 44例患者按时完成了放疗,1例因呼吸肌受累中断放疗.44例术后放疗患者中4例肌无力症状有不同程度的改善,4例肌无力症状有所加重,2例术后出现胆碱能危象,余34例肌无力症状术后与术前比较无明显变化.术前放疗的1例患者放疗中及术后肌无力症状均无明显变化.结论单次剂量1.8～2.0Gy的照射方式不会加重肌无力症状,但放疗中必须应用合理的抗胆碱酯酶药物,密切观察肌无力变化,及时调整药物治疗方案。