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【摘 要】目的：对成人癫痫发作治疗中应用拉莫三嗪治疗的临床价值进行分析。方法：选取我院于2012年3月至2013年11月收治的成人癫痫发作患者60例，随机分为对照组与观察组各30例，对照组给予卡马西平治疗，观察组给予拉莫三嗪治疗，对比两组治疗效果及不良反应。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：在成人癫痫发作治疗中，采用拉莫三嗪治疗时效果显著，用药安全可靠，值得在临床中推广。
【关键词】成人；癫痫发作；卡马西平；拉莫三嗪
癫痫指的是人神经元发生异常放电下引发的慢性反复发作的脑功能失调综合征，在临床中发病率较高[ 1 ]，常会给患者及其家庭造成巨大的精神压力与经济压力[2-3]。癫痫治疗的目的是当患者癫痫发作时予以有效控制，促使患者生活质量大幅提高[4]。我院在为成人癫痫发作患者治疗时，分别采用卡马西平与拉莫三嗪治疗，其中拉莫三嗪疗效更佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2012年3月至2013年11月收治成人癫痫发作患者60例，其中男37例，女23例，患者年龄为19～57岁，平均为（41.2±0.8）岁；病程为8个月至5年，平均（1.7±0.4）年；所有患者均根据临床症状、病史、CT检查与脑电图等检查确诊为癫痫发作，将既往有正规抗癫痫药物服用史等患者排除。将60例患者随机分为对照组与观察组各30例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2 方法
对照组给予卡马西平治疗：初始剂量200mg/d，之后每隔1d将给药剂量增加1次，直到患者血药浓度至参考范围止，当患者发生严重不良反应时停止用药。观察组给予拉莫三嗪治疗：初始剂量25mg/d，之后每隔2周将给药剂量增加25mg，直到患者癫痫发作得到良好控制，以150～200mg/d为维持剂量。
1.3 疗效判定
对两组患者治疗前、治疗6个月后平均每月癫痫发作次数进行记录，对治疗效果进行评价：显效：患者癫痫发作频度降低75%及以上；有效：患者癫痫发作频度降低51%～74%；无效：患者癫痫发作频度降低程度不足50%；加重：患者癫痫发作频度升高20%及以上。以显效与有效为治疗总有效率。治疗期间观察两组患者不良反应的发生情况。
1.4 统计学分析
利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2 结果
对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为93.3%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。经观察，治疗期间对照组有5例出现不良反应，其中恶心、呕吐2例，嗜睡1例，头晕1例，血小板减少1例，不良反应发生率为16.7%；观察组1例出现皮疹，不良反应发生率为3.3%；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
癫痫是临床常见疾病，具有间歇性、短暂性、刻板性及突发性等特征[5]，其发病机制是神经元在高度同步化状态下出现异常放电，患者临床症状主要为突然性刻板发作、局部或全身肌肉抽搐不止、面色发紫、牙关紧闭、口吐白沫、上睑抬起、眼球偏转于一侧或上窜等[6]，严重者可出现咬伤舌头、大小便失禁及摔伤等，患者发病时通常处于无意识状态，且癫痫发作时间不定，可导致患者生活质量大幅降低[7]，因此需采取有效措施及时展开治疗。
国内已有研究[8]显示，大部分成人癫痫患者经抗癫痫药物治疗，发作频率可明显降低，且患者预后情况良好。现阶段成人癫痫发作主要采用单药治疗，一般均是从小剂量开始，将给药剂量逐渐增加至有效的、可对癫痫发作予以控制的、不会导致患者出现不良反应的给药剂量，以此降低药物不良反应发生风险。拉莫三嗪属于苯三嗪类新型广谱抗癫痫药物，可用于成人多种癫痫发作的临床治疗中。该药物作用机理为对电压依赖性钠通道予以有效抑制，降低钠离子内流，促使细胞膜维持稳定，同时对神经元的异常放电过程予以有效抑制，阻断癫痫发作。同时，该药物可对兴奋性氨基酸相应受体发挥作用，促使突触前膜保持稳定，从而对兴奋性谷氨酸释放过程予以有效阻止，进而发挥抗癫痫效果。
在本次研究中，两组患者经相应治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。这一研究结果说明，在成人癫痫发作治疗中，采用拉莫三嗪治疗时效果显著，用药安全可靠，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 高慧丽. 拉莫三嗪联合丙戊酸及单药治疗癫痫临床疗效与血药浓度变化的研究[D].郑州大学，2012.
[2]吕华军.唑尼沙胺辅助治疗部分性癫痫发作的效果与安全性分析[J].中国医药导报，2013，10（32）：92-94.
[3] 郎森阳.规范化原则指导下的成人癫痫药物治疗[J].中华神经科杂志，2011，44（1）：3-5.
[4]张远之，林智君.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的临床疗效评价[J].海南医学，2014，25（2）：241-242.
[5] 熊友健，吴澄清，陆金云，等. 拉莫三嗪的药动学及其药物相互作用研究进展[J].中南药学，2012，10（8）：613-614.
[6]方钧.丙戊酸钠预防重度颅脑损伤后癫痫发作的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（1）：93-94.
[7]林朝晖，易湛苗，赵荣生.左氧氟沙星、亚胺培南/西司他汀纳诱发1例老年患者癫痫发作[J].临床药物治疗杂志，2014，（1）：53-54.[8] 张冬梅. 拉莫三嗪治疗新诊断成人部分性癫痫患者的疗效及其对脑电活动的影响[J].中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2012，2（1）：42-44.
【关键词】成人；癫痫发作；卡马西平；拉莫三嗪
癫痫指的是人神经元发生异常放电下引发的慢性反复发作的脑功能失调综合征，在临床中发病率较高[ 1 ]，常会给患者及其家庭造成巨大的精神压力与经济压力[2-3]。癫痫治疗的目的是当患者癫痫发作时予以有效控制，促使患者生活质量大幅提高[4]。我院在为成人癫痫发作患者治疗时，分别采用卡马西平与拉莫三嗪治疗，其中拉莫三嗪疗效更佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2012年3月至2013年11月收治成人癫痫发作患者60例，其中男37例，女23例，患者年龄为19～57岁，平均为（41.2±0.8）岁；病程为8个月至5年，平均（1.7±0.4）年；所有患者均根据临床症状、病史、CT检查与脑电图等检查确诊为癫痫发作，将既往有正规抗癫痫药物服用史等患者排除。将60例患者随机分为对照组与观察组各30例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。
1.2 方法
对照组给予卡马西平治疗：初始剂量200mg/d，之后每隔1d将给药剂量增加1次，直到患者血药浓度至参考范围止，当患者发生严重不良反应时停止用药。观察组给予拉莫三嗪治疗：初始剂量25mg/d，之后每隔2周将给药剂量增加25mg，直到患者癫痫发作得到良好控制，以150～200mg/d为维持剂量。
1.3 疗效判定
对两组患者治疗前、治疗6个月后平均每月癫痫发作次数进行记录，对治疗效果进行评价：显效：患者癫痫发作频度降低75%及以上；有效：患者癫痫发作频度降低51%～74%；无效：患者癫痫发作频度降低程度不足50%；加重：患者癫痫发作频度升高20%及以上。以显效与有效为治疗总有效率。治疗期间观察两组患者不良反应的发生情况。
1.4 统计学分析
利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2 结果
对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为93.3%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。经观察，治疗期间对照组有5例出现不良反应，其中恶心、呕吐2例，嗜睡1例，头晕1例，血小板减少1例，不良反应发生率为16.7%；观察组1例出现皮疹，不良反应发生率为3.3%；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
癫痫是临床常见疾病，具有间歇性、短暂性、刻板性及突发性等特征[5]，其发病机制是神经元在高度同步化状态下出现异常放电，患者临床症状主要为突然性刻板发作、局部或全身肌肉抽搐不止、面色发紫、牙关紧闭、口吐白沫、上睑抬起、眼球偏转于一侧或上窜等[6]，严重者可出现咬伤舌头、大小便失禁及摔伤等，患者发病时通常处于无意识状态，且癫痫发作时间不定，可导致患者生活质量大幅降低[7]，因此需采取有效措施及时展开治疗。
国内已有研究[8]显示，大部分成人癫痫患者经抗癫痫药物治疗，发作频率可明显降低，且患者预后情况良好。现阶段成人癫痫发作主要采用单药治疗，一般均是从小剂量开始，将给药剂量逐渐增加至有效的、可对癫痫发作予以控制的、不会导致患者出现不良反应的给药剂量，以此降低药物不良反应发生风险。拉莫三嗪属于苯三嗪类新型广谱抗癫痫药物，可用于成人多种癫痫发作的临床治疗中。该药物作用机理为对电压依赖性钠通道予以有效抑制，降低钠离子内流，促使细胞膜维持稳定，同时对神经元的异常放电过程予以有效抑制，阻断癫痫发作。同时，该药物可对兴奋性氨基酸相应受体发挥作用，促使突触前膜保持稳定，从而对兴奋性谷氨酸释放过程予以有效阻止，进而发挥抗癫痫效果。
在本次研究中，两组患者经相应治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。这一研究结果说明，在成人癫痫发作治疗中，采用拉莫三嗪治疗时效果显著，用药安全可靠，值得在临床中推广。
参考文献
[1] 高慧丽. 拉莫三嗪联合丙戊酸及单药治疗癫痫临床疗效与血药浓度变化的研究[D].郑州大学，2012.
[2]吕华军.唑尼沙胺辅助治疗部分性癫痫发作的效果与安全性分析[J].中国医药导报，2013，10（32）：92-94.
[3] 郎森阳.规范化原则指导下的成人癫痫药物治疗[J].中华神经科杂志，2011，44（1）：3-5.
[4]张远之，林智君.托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的临床疗效评价[J].海南医学，2014，25（2）：241-242.
[5] 熊友健，吴澄清，陆金云，等. 拉莫三嗪的药动学及其药物相互作用研究进展[J].中南药学，2012，10（8）：613-614.
[6]方钧.丙戊酸钠预防重度颅脑损伤后癫痫发作的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（1）：93-94.
[7]林朝晖，易湛苗，赵荣生.左氧氟沙星、亚胺培南/西司他汀纳诱发1例老年患者癫痫发作[J].临床药物治疗杂志，2014，（1）：53-54.[8] 张冬梅. 拉莫三嗪治疗新诊断成人部分性癫痫患者的疗效及其对脑电活动的影响[J].中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2012，2（1）：42-44.