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【摘 要】 目的 探讨肝病患者血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）的变化对于临床诊断中的价值。方法 测定197例肝病患者的ALT、AST、ALP、GGT各指标，并与103例无肝病患者相比较。结果 197例肝病患者血清肝脏酶谱均有不同程度的增高，4项酶活性均高于非肝病患者，其中急性肝炎各种酶显著增高，以丙氨酸氨基转移酶（ALT）最为显著，最高者达2817 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）次之，与非肝病患者差异有统计学意义（P<0.01）；肝硬化组以γ-谷氨酰转移酶（GGT）增高较为显著，差异有统计学意义（P<0.05）；肝癌患者碱性磷酸酶（ALP）、GGT增高极为显著，差异有统计学意义（P<0.01），ALT、AST升高不明显；而肝病患者的 GGT均有明显升高，特异性差。结论 肝病患者定期進行肝脏酶谱的检测和结果分析对肝病的诊疗有广泛的应用价值。
【关键词】 肝病 血清肝脏酶谱
【中图分类号】 R575 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0043-01
肝脏中的酶在病理情况下会发生改变，临床可以通过测定酶活性的改变来了解病变的性质、程度等。随着检验技术的不断发展，现在各种酶谱系测定在临床诊疗中的应用日趋广泛。为了分析酶学检测在临床中的应用价值，我们于2011年6月—2014年10月，选取197例肝病患者血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）4种酶活性进行了测定，并与103例非肝病患者肝脏酶谱结果进行对比分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
肝病患者197例，包括急性肝炎54例，慢性肝炎71例，肝硬化24例，肝癌48例，全部病例均为临床确诊。年龄10～54岁，平均36.2岁。男116例，女81例。对照组103例均为经体查无肝胆疾病的内外科、五官科患者及来本院体检中心体检者，年龄11～56岁，平均37.1岁，男58例，女45例。
1.2 方法
（1）标本：清晨采集空腹静脉采血于真空采血管，常规分离血清，当天检测，检测前质控全部在控。（2）试剂：酶试剂盒和质控均由德国罗氏有限公司生产。（3）仪器：德国罗氏公司生产，P800型全自动生化分析仪。（4）实验方法：均采用速率法，上机测定，有关仪器参数严格参照试剂盒说明书，参考值范围分别为： ALT 5-50 IU/L，AST 5-50 IU/L， ALP 39-130 IU/L， GGT 5-54 IU/L。（5）统计学方法配对t检验。
2 结果
2.1 各肝病组及对照组肝脏酶谱测定结果 见表l。
表1 197例肝病患者及103例对照患者肝脏酶谱结果（ ，IU/L）
2.2 各组肝脏酶谱结果超出参考值上限例数及阳性率比较
54例急性肝炎中ALT、AST全部升高，ALP和GGT升高者分别为70.3%和90.7%。在71例慢性肝炎中ALT、AST和GGT升高者分别为80.2%、67.6%和84.5%，而ALP仅有40.8%升高。在24例肝硬化患者中，主要为GGT升高例数较多，占79.2%，ALT、AST和ALP升高者分别为50%、54.2%和62.5%。在48例肝癌患者中，以GGT升高幅度最大，占87.5%，其次为ALP，阳性率为77.1%，而ALT和 AST则只有39.6%和41.7%。
3 讨论
在各组肝病患者中，血清肝脏酶谱均有不同程度的增高，经统计学处理，肝脏疾病时4种酶活性均高于对照组（见表1）， 其中急性肝炎各酶系显著增高，以ALT最为明显，最高者达2817 IU/L，阳性率达100%，与对照组有显著性差异（P<0.01）；AST次之，GGT和ALP呈中度升高。慢性肝炎各酶系也有不同程度的增高，以GGT升高幅度最大，ALT和AST呈中度升高，ALP升高不明显。肝硬化组以GGT增高较为显著（P<0.05），ALT和AST次之，ALP无明显差异。肝癌患者ALP、GGT增高极为显著（P<0.01），ALT、AST升高不明显。肝癌患者以GGT升高较为突出（P<0.01），ALT、AST和ALP均有不同程度增高。
由此可以看出，单一的酶的检测，对肝病的鉴别诊断难以起作用，但是几种酶谱结合起来后，对肝病的早期诊断、鉴别诊断、疗效的观察和预后的正确估计就具有非常重要的意义，因此到目前为止仍不失为各种肝病的有效检测手段之一。如急性肝炎时，ALT升高出现胆红素升高和肝实质病变之前，且部分肝炎无胆红素升高。利用酶谱系的变化，可鉴别肝炎与肝外硬阻。另外，对肝病患者肝脏酶谱的分析，对肝病的分期和病程发展的监测方面起着至关重要的作用。
综上所述，肝病患者定期进行肝脏酶谱的检测和结果分析，对肝病的诊疗有广泛的应用价值。
参考文献
[1]袁世伟，郑卫东.肝脏酶谱检测在诊断肝病中的应用及其临床意义[J].临床和实验医学杂志，2012年23期.
[2]黎海东，谢文锐，郑丹.肝脏酶谱诊断肝病在临床的应用[J].中华医院感染学杂志，2012年16期.
【关键词】 肝病 血清肝脏酶谱
【中图分类号】 R575 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0043-01
肝脏中的酶在病理情况下会发生改变，临床可以通过测定酶活性的改变来了解病变的性质、程度等。随着检验技术的不断发展，现在各种酶谱系测定在临床诊疗中的应用日趋广泛。为了分析酶学检测在临床中的应用价值，我们于2011年6月—2014年10月，选取197例肝病患者血清中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）4种酶活性进行了测定，并与103例非肝病患者肝脏酶谱结果进行对比分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
肝病患者197例，包括急性肝炎54例，慢性肝炎71例，肝硬化24例，肝癌48例，全部病例均为临床确诊。年龄10～54岁，平均36.2岁。男116例，女81例。对照组103例均为经体查无肝胆疾病的内外科、五官科患者及来本院体检中心体检者，年龄11～56岁，平均37.1岁，男58例，女45例。
1.2 方法
（1）标本：清晨采集空腹静脉采血于真空采血管，常规分离血清，当天检测，检测前质控全部在控。（2）试剂：酶试剂盒和质控均由德国罗氏有限公司生产。（3）仪器：德国罗氏公司生产，P800型全自动生化分析仪。（4）实验方法：均采用速率法，上机测定，有关仪器参数严格参照试剂盒说明书，参考值范围分别为： ALT 5-50 IU/L，AST 5-50 IU/L， ALP 39-130 IU/L， GGT 5-54 IU/L。（5）统计学方法配对t检验。
2 结果
2.1 各肝病组及对照组肝脏酶谱测定结果 见表l。
表1 197例肝病患者及103例对照患者肝脏酶谱结果（ ，IU/L）
2.2 各组肝脏酶谱结果超出参考值上限例数及阳性率比较
54例急性肝炎中ALT、AST全部升高，ALP和GGT升高者分别为70.3%和90.7%。在71例慢性肝炎中ALT、AST和GGT升高者分别为80.2%、67.6%和84.5%，而ALP仅有40.8%升高。在24例肝硬化患者中，主要为GGT升高例数较多，占79.2%，ALT、AST和ALP升高者分别为50%、54.2%和62.5%。在48例肝癌患者中，以GGT升高幅度最大，占87.5%，其次为ALP，阳性率为77.1%，而ALT和 AST则只有39.6%和41.7%。
3 讨论
在各组肝病患者中，血清肝脏酶谱均有不同程度的增高，经统计学处理，肝脏疾病时4种酶活性均高于对照组（见表1）， 其中急性肝炎各酶系显著增高，以ALT最为明显，最高者达2817 IU/L，阳性率达100%，与对照组有显著性差异（P<0.01）；AST次之，GGT和ALP呈中度升高。慢性肝炎各酶系也有不同程度的增高，以GGT升高幅度最大，ALT和AST呈中度升高，ALP升高不明显。肝硬化组以GGT增高较为显著（P<0.05），ALT和AST次之，ALP无明显差异。肝癌患者ALP、GGT增高极为显著（P<0.01），ALT、AST升高不明显。肝癌患者以GGT升高较为突出（P<0.01），ALT、AST和ALP均有不同程度增高。
由此可以看出，单一的酶的检测，对肝病的鉴别诊断难以起作用，但是几种酶谱结合起来后，对肝病的早期诊断、鉴别诊断、疗效的观察和预后的正确估计就具有非常重要的意义，因此到目前为止仍不失为各种肝病的有效检测手段之一。如急性肝炎时，ALT升高出现胆红素升高和肝实质病变之前，且部分肝炎无胆红素升高。利用酶谱系的变化，可鉴别肝炎与肝外硬阻。另外，对肝病患者肝脏酶谱的分析，对肝病的分期和病程发展的监测方面起着至关重要的作用。
综上所述，肝病患者定期进行肝脏酶谱的检测和结果分析，对肝病的诊疗有广泛的应用价值。
参考文献
[1]袁世伟，郑卫东.肝脏酶谱检测在诊断肝病中的应用及其临床意义[J].临床和实验医学杂志，2012年23期.
[2]黎海东，谢文锐，郑丹.肝脏酶谱诊断肝病在临床的应用[J].中华医院感染学杂志，2012年16期.