【摘 要】
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目的 研究不同时长的单肺通气(one lung ventilation,OLV)对胸腔镜肺叶切除手术患者的影响.方法 共40例患者在全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除手术,根据术中OLV持续时间,分为O1组
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科,黑龙江哈尔滨150001
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目的 研究不同时长的单肺通气(one lung ventilation,OLV)对胸腔镜肺叶切除手术患者的影响.方法 共40例患者在全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除手术,根据术中OLV持续时间,分为O1组(OLV≤2h,n=20)和O2组(OLV＞2h,n=20).所有患者在麻醉诱导后行气管插管,插管后使用纤维支气管镜确认导管位置.术中所有患者均接受OLV和保护性通气策略(小潮气量+PEEP+膨肺),术后镇痛采用0.5％罗哌卡因100 mg进行肋间神经阻滞.分别于双肺通气(T1)和恢复双肺通气即刻(T2)记录呼吸循环指标和动脉血气分析.结果 O1组与O2组相比PPCs和住院时间显著降低(12.05±3.30 vs 13.90±2.07,P＜0.05).两组患者术中呼吸循环指标和血气分析指标组间均无统计学差异(P＞0.05).两组患者 PETCO2(36.75±4.24、36.25±3.88 vs 32.20±4.24、33.70±4.22,P＜0.05)和肺顺应性 Compl(41.79±8.06、40.00±9.09 vs 36.42±7.41、35.85±9.48,P＜0.05)均在 T2降低,而 Pplat(14.52±2.63、14.00±2.87 vs 16.26±3.77、15.50±3.36,P＜0.05)在 T2升高,血气分析 pH 均在T2降低(7.45±0.23、7.45±0.28 vs 7.36±0.40、7.36±0.67,P＜0.05).结论 不同单肺通气时长对患者术中呼吸循环和血气分析无显著影响.当OLV超过2 h会增加胸腔镜肺叶切除手术患者的(pulmonary complications,PPCs)和住院时间.
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