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糖尿病作为最让病患痛苦的慢性疾病之一，患者总是在忍受了长期药物治疗之后不见起色。而英国电信为II型糖尿病患者提供的解决方案丰富了telecare(通信助力医疗)的内涵，带来了患者健康状况的显著提高和健康护理经验的极大丰富，这或许就是II型糖尿病患者的福音。
“我们十分高兴能和BT共同合作，研发出这样一种大受患者欢迎的创新服务。这种行之有效的服务方式让我们的患者常保健康，并且很好地解决了曾经一度高涨的糖尿病保健服务需求。和BT的合作是很有建设性的，我们衷心希望能够和BT在将来继续合作，在患者高度关注的其它护理领域进一步探索改进，为Salford的医护保健水平的提升做出贡献。(BT:英国电信，英国最大的电信运营商；Salford: 英国英格兰西北部港市)”，Salford PCT 保健呼叫中心项目负责人John Burns说道。
2000年，Salford PCT(Salford Primary Care Trust,Salford 第一护理中心)，Salford Royal Hospitals (Salford皇家医院)与BT合作，为II型糖尿病患者提供的保健解决方案大获成功，John Burns正是在这样的背景下发出了上文的感言。
合作伊始
Salford是一个方圆37平方哩的城市，Irwell河流横穿市内，一大批英格兰人民世代选择在这个城市居住、繁衍生息。至今，Salford PCT作为曼彻斯特区14家主要护理中心之一，一直致力于为该市分散在市区和郊区的超过23万人口的居民服务。该机构是一家有宏图大略的致力于促进当地居民健康水平的组织，遵从三个原则：加强每一个Salford居民健康水准；发展并提供基础公共卫生服务；保证Salford各地方医院以及其他的护理服务机构提供高质量的健康护理服务。其价值观和目标都在该公司的远景中得以体现——“Salford PCT 将与合作伙伴一道加强Salford居民的健康、康乐、社会护理水准，并积极运转来自各大医院的资源，用于全民服务与预防性服务。”
尽管Salford PCT一直强调服务至上，但当时其服务着超过23万的市民以及周边公众，医院的正式员工则是100人不到，医院人力资源已经相对紧张。而像II型糖尿病这样的患者需要依靠长期药物控制的情况，糖尿病患者要保持和医师的深度交流，医师要对患者进行持续跟踪服务，但是由于医院人力、资源有限，医患双方的这种需求往往难以满足。
由于胰岛素产生量绝对或相对不足，糖代谢紊乱而出现的一系列症状，称糖尿病。本病目前被分为胰岛素依赖型(又称为 I型糖尿病)和非胰岛素依赖型(又称为II型糖尿病)两种类型。发病与遗传因素有关，并伴有冠心病、肾病、白内障和眼底视网膜病变等常见并发症，最严重的是并发酮症酸中毒昏迷和非酮症性高渗性昏迷，如抢救不及时，可导致死亡。但至今没有任何药物能够根治该病，“我患II型糖尿病已经2年了，病情起伏不定，因为找不到长期稳定的治疗方式，我还在忍受各式各样药物治疗带来的痛苦”，Tom Crown是位65岁的老人，深受糖尿病慢性折磨之苦。
此时与BT(英国电信)的合作正是寄托了Salford PCT解决医院糖尿病治疗难题、减轻患者痛楚的希望，BT为Salford PCT设计并安装了一套特殊的糖尿病患者保健管理系统——BT互动联络中心(简称BTCC)，以达到患者更好地了解、处理自身病况的目的。
BTCC集中管理有保健、护理服务需求的患者来电，并且在Salford的临床医学专家的指导下，BT完善了救护管理系统、病情等级评估系统。另外基于医疗目的，BT通过整合BTCC和Salfod的通信网络系统，为远程保健工作者提供了详尽的患者信息。
患者可以自主决定通话时间、通话地点(包括自己家中)与保健联络中心的工作者进行交流。远程保健工作者会与患者进行细致的沟通，一些简单的问题比如信息咨询、日常饮食等在这一级就可以直接解决。而一旦需要，BTCC的工作者们会将患者热线转接至糖尿病领域的资深护士(DSN)，由DSN与患者做更深入的交流，为患者解决复杂的病况以及药物使用等问题。如果患者还有问题，DSN将会转接医疗专家。通过这样的流程再造，超过75%的护理工作可以由非专业医师、医疗人员来完成，这样就成功解决了医师人手不足和服务费用偏高的难题。
“BTCC系统功能的准确定位正是这项服务具备生存空间的关键所在”，John Burns一针见血地指出BTCC在Salford PCT大受欢迎的原因。
医院的体验
全球对于II型糖尿病的研究表明，只要降低HbA1c(血糖水平的最优综合指标)一个百分点，就能够减少治疗由糖尿病引发的相关并发症30%~40%的费用。具体来说，英国国民健康服务体系在这方面的开销目前大约是20亿英镑。这些成本的降低与否与HbA1c的控制手段直接相关。
而Salford PCT所提供的创新远程医疗服务，使得许多患者的HbA1c在3年内降低了0.4个百分点(通过官方医疗机构验证)，所以说这项服务无论是临床还是财政上的贡献都是相当可观的。作为Salford远程医疗服务的关键后台支撑BTCC则更是居功至伟，正是它提供了这种费用低廉、广受欢迎的方案为II型糖尿病患者提供实时的帮助。于医院而言，不仅节约了时间和金钱，医疗资源也得到了更加合理的分配。
医护人员总结了关于这套系统的一些优点：
行之有效
这套服务产品，被英国官方临床检验通过，在这套系统的帮助下，中度或是重度糖尿病患者的HbA1c水平降低了0.4%，这将大大减少患者患上其他并发症以及由此带来的高昂花费和巨大痛苦。
实施快速
BTCC由BT在两个月内安装完成。医院的员工在不需BT提供专门技术人员指导的情况下，已经能够熟练操作这套安装不久的系统。同时这是一套高集成性的模板式的标准解决方案，完全可以迅速地推广到其他类似的疾病治疗领域。
后台强大
因为BT将BTCC与其通信网络进行了整合，因此远程保健工作者可以及时准确地获取关于电话另一端患者的详细病史，从而给出最佳的解决方案。以临床服务的标准衡量，这无疑是高质量的。
多媒体支撑
BTCC系统的强大还在于，医护人员还可以通过彩信、电子邮件、Web等各种多媒体手段为II型糖尿病患者提供全方面多角度的立体保健联系和跟踪。
当然，深受医护人员褒奖的还有BTCC系统的交互式沟通，支持顾客的多样化需求，还有提供了开放接口，保证了系统的持续升级，避免了医院的重复建设等等。
与此同时，BTCC系统的充满人性化的环境设计也大受医院人士的称赞。“BT认识到了为远程医疗保健工作者创造良好工作环境的重要性，对于BTCC工作环境的基础设施包括像空调布置安装这样的小细节都考虑周到。”一位远程保健工作者如是说，“充满了人性化的因素，这样的工作环境将更有助于我们与患者的良性沟通。”
患者的体验
对于患者而言，该系统的服务最大亮点在于它既能为患者提供更多选择，同时也提升了患者的治疗体验。勿庸置疑，这是BT所设计的系统中最成功之处。研究表明，将近70%的患者通过CONTACT CENTRE接受治疗之后，感觉自身的糖尿病得到了更好的控制。BTCC的出现改善了患者病情，提升了患者的健康护理体验。
“我在找回患病前的感觉，BTCC长期的跟踪保健，病情牢牢为我掌控，我感觉我正在变得年轻起来。”长期受糖尿病折磨的老人Will对于BTCC的效果深有感触。
BTCC对于患者的帮助体现在多个方面。医患之间的交流在不断增强，医护人员对于患者的护理可以长期持续，保持不间断性，而这对于糖尿病这样的长期病痛则是至关重要的。还有患者可以在自己家中，在自己挑选的时间段进行医患间的电话交流，这些都极大改善了医患关系，促进了双方的信任。于是才有了关于生活习惯、生活方式更有效的交流，也保证了保健药物的不间断服用。反过来，这也促进了患者的自我管理，也使得治疗计划的有效性大为增强。
BTCC系统的设计继承了医护保健系统的一些成功经验。系统的进一步完善，使得更多的患者达到了控制自身血糖水平的目标，同时90%以上的患者对此给予了高度评价。
“是的，我和其他像我一样的人都需要这个系统来帮助我们早日康复，将更多的精力投入到事业中，而不是与病魔纠缠，而它做得棒极了。”William是个事业有成的中年男子，却不幸得了遗传性糖尿病。
“这种新型医护方便舒适，最重要的是，它确实做到了稳定我的病情，我喜欢它。”来自Salford郊区的老太太Susan非常开心。
合作之路
作为合作方的SalfordPCT、Salford皇家医院和英国电信共同评估了为II型糖尿病患者护理服务开发的BTCC所作出的贡献。这次活动由糖尿病专家Bob Young博士和资深糖尿病护理护士Jean Taylor领导评估。专家们一致认为BTCC无论是在医院的人力、资金以及有效资源配置方面起到了很好的调节作用，尤其是“远程保健工作者”承担了75%原先要由医疗专家所做的事，将医疗专家解放出来，缓和了日趋紧张的医疗资源。
另一方面，专家也指出，BTCC目前还仅仅作用于II型糖尿病这一特定领域，辐射的范围相当有限，因而受益的患者也就相当有限。而那些同样需要长期护理保健的疾病比如哮喘、关节炎、高血压和冠心病等等，也都需要类似BTCC这样的远程医疗系统的强力支撑。
SalfordPCT、Salford皇家医院都已经意识到了这一问题，也正积极与BT协商展开下一步的更广泛领域的合作。BTCC系统的多角度全方面的实时健康护理，提供了一种疾病护理的创新性解决方案，也正在让更多的患者早日摆脱痛苦。
编辑点评
Telecare，在中国也处于一个刚起步的阶段，不少设备制造商、解决方案提供商都推出了自己的医疗信息化解决方案。比如，今年9月在医疗行业信息化论坛上，Avaya表示将针对目前中国各个医院语音系统化建设的现状，通过自身移动IP语音通信技术优势，整合医院现有的无线通信系统，无缝连接，助医疗行业用户通过IP语音通信在单一的网络上同时支持语音和数据，节约成本并提升生产力。而美洲、欧洲很多国家与地区已经走在了前列，比如文中的Salford PCT和Salford皇家医院，采用了BTCC系统实施多角度全方面的实时健康护理。
我国也推出了成功的“北太平庄应用模式”。该模式整合数字技术和卫生资源，以社区卫生服务中心和社区健康网站为平台，不仅让社区居民可以获得疾病预防和监控等大型医院所不能解决的社区健康管理问题，而且还能通过网络通信技术，获得建立健康档案、短信健康提醒、在线医疗、检索国外医学资料、与专家交流、网上会诊和互动健康教育等服务。目前，该社区健康管理模式受到社区居民、行业主管部门的广泛关注，北京市和卫生部正准备把该模式作为全国试点，在社区级医院中大力推行。
未来，随着社会经济的进一步发展和社会保障体系不断完善，建立健全完备的社会医疗保健体系的条件也日渐成熟。因此，大力推进和尽快完善这一体系，是医疗卫生行业结构调整的当务之急。但至今，还未见到任何运营商如火如荼地进行医疗信息化的宣传，至少像参与轰轰烈烈的农村信息化运动那样。这和国家重视程度也息息相关，如果Telecare能够发展得好，那么很多的边远山区的贫困人口、郊区的居民就能够接受及时、低廉却高质量的医疗服务了。
BT的努力
●BT和糖尿病专家团队、医院员工共同合作，按照专家和员工的具体要求配置、完善了BTCC系统。
●医院的员工无需BT专门技术人员的指导，已经能够熟练操作这套安装不久的系统。
●BT在充分考虑人性化因素的基础上，设计配置了房间基础设施和工作环境。
●BTCC是个 off-the-shelf产品并且在两个月内即安装完成。
●基于医疗目的，BT通过整合BTCC和Salfod的通信网络系统，为远程医护者提供了详尽的患者信息。
●BTCC系统的平台标准支持多媒体立体护理服务(比如彩信，电子邮件、Web等)。
重大成果
●70%的患者感到对于自身病症的控制力在提高。
●中度或是重度糖尿病患者的HbA1c水平降低了0.4%，这将减少其它并发症以及由此带来的高昂花费。
●医疗专家人工成本的减少，75%的远程医疗咨询由系统的“远程护理员”直接处理。
●这是一种缓和医疗资源日益紧张的有效方式。
“我们十分高兴能和BT共同合作，研发出这样一种大受患者欢迎的创新服务。这种行之有效的服务方式让我们的患者常保健康，并且很好地解决了曾经一度高涨的糖尿病保健服务需求。和BT的合作是很有建设性的，我们衷心希望能够和BT在将来继续合作，在患者高度关注的其它护理领域进一步探索改进，为Salford的医护保健水平的提升做出贡献。(BT:英国电信，英国最大的电信运营商；Salford: 英国英格兰西北部港市)”，Salford PCT 保健呼叫中心项目负责人John Burns说道。
2000年，Salford PCT(Salford Primary Care Trust,Salford 第一护理中心)，Salford Royal Hospitals (Salford皇家医院)与BT合作，为II型糖尿病患者提供的保健解决方案大获成功，John Burns正是在这样的背景下发出了上文的感言。
合作伊始
Salford是一个方圆37平方哩的城市，Irwell河流横穿市内，一大批英格兰人民世代选择在这个城市居住、繁衍生息。至今，Salford PCT作为曼彻斯特区14家主要护理中心之一，一直致力于为该市分散在市区和郊区的超过23万人口的居民服务。该机构是一家有宏图大略的致力于促进当地居民健康水平的组织，遵从三个原则：加强每一个Salford居民健康水准；发展并提供基础公共卫生服务；保证Salford各地方医院以及其他的护理服务机构提供高质量的健康护理服务。其价值观和目标都在该公司的远景中得以体现——“Salford PCT 将与合作伙伴一道加强Salford居民的健康、康乐、社会护理水准，并积极运转来自各大医院的资源，用于全民服务与预防性服务。”
尽管Salford PCT一直强调服务至上，但当时其服务着超过23万的市民以及周边公众，医院的正式员工则是100人不到，医院人力资源已经相对紧张。而像II型糖尿病这样的患者需要依靠长期药物控制的情况，糖尿病患者要保持和医师的深度交流，医师要对患者进行持续跟踪服务，但是由于医院人力、资源有限，医患双方的这种需求往往难以满足。
由于胰岛素产生量绝对或相对不足，糖代谢紊乱而出现的一系列症状，称糖尿病。本病目前被分为胰岛素依赖型(又称为 I型糖尿病)和非胰岛素依赖型(又称为II型糖尿病)两种类型。发病与遗传因素有关，并伴有冠心病、肾病、白内障和眼底视网膜病变等常见并发症，最严重的是并发酮症酸中毒昏迷和非酮症性高渗性昏迷，如抢救不及时，可导致死亡。但至今没有任何药物能够根治该病，“我患II型糖尿病已经2年了，病情起伏不定，因为找不到长期稳定的治疗方式，我还在忍受各式各样药物治疗带来的痛苦”，Tom Crown是位65岁的老人，深受糖尿病慢性折磨之苦。
此时与BT(英国电信)的合作正是寄托了Salford PCT解决医院糖尿病治疗难题、减轻患者痛楚的希望，BT为Salford PCT设计并安装了一套特殊的糖尿病患者保健管理系统——BT互动联络中心(简称BTCC)，以达到患者更好地了解、处理自身病况的目的。
BTCC集中管理有保健、护理服务需求的患者来电，并且在Salford的临床医学专家的指导下，BT完善了救护管理系统、病情等级评估系统。另外基于医疗目的，BT通过整合BTCC和Salfod的通信网络系统，为远程保健工作者提供了详尽的患者信息。
患者可以自主决定通话时间、通话地点(包括自己家中)与保健联络中心的工作者进行交流。远程保健工作者会与患者进行细致的沟通，一些简单的问题比如信息咨询、日常饮食等在这一级就可以直接解决。而一旦需要，BTCC的工作者们会将患者热线转接至糖尿病领域的资深护士(DSN)，由DSN与患者做更深入的交流，为患者解决复杂的病况以及药物使用等问题。如果患者还有问题，DSN将会转接医疗专家。通过这样的流程再造，超过75%的护理工作可以由非专业医师、医疗人员来完成，这样就成功解决了医师人手不足和服务费用偏高的难题。
“BTCC系统功能的准确定位正是这项服务具备生存空间的关键所在”，John Burns一针见血地指出BTCC在Salford PCT大受欢迎的原因。
医院的体验
全球对于II型糖尿病的研究表明，只要降低HbA1c(血糖水平的最优综合指标)一个百分点，就能够减少治疗由糖尿病引发的相关并发症30%~40%的费用。具体来说，英国国民健康服务体系在这方面的开销目前大约是20亿英镑。这些成本的降低与否与HbA1c的控制手段直接相关。
而Salford PCT所提供的创新远程医疗服务，使得许多患者的HbA1c在3年内降低了0.4个百分点(通过官方医疗机构验证)，所以说这项服务无论是临床还是财政上的贡献都是相当可观的。作为Salford远程医疗服务的关键后台支撑BTCC则更是居功至伟，正是它提供了这种费用低廉、广受欢迎的方案为II型糖尿病患者提供实时的帮助。于医院而言，不仅节约了时间和金钱，医疗资源也得到了更加合理的分配。
医护人员总结了关于这套系统的一些优点：
行之有效
这套服务产品，被英国官方临床检验通过，在这套系统的帮助下，中度或是重度糖尿病患者的HbA1c水平降低了0.4%，这将大大减少患者患上其他并发症以及由此带来的高昂花费和巨大痛苦。
实施快速
BTCC由BT在两个月内安装完成。医院的员工在不需BT提供专门技术人员指导的情况下，已经能够熟练操作这套安装不久的系统。同时这是一套高集成性的模板式的标准解决方案，完全可以迅速地推广到其他类似的疾病治疗领域。
后台强大
因为BT将BTCC与其通信网络进行了整合，因此远程保健工作者可以及时准确地获取关于电话另一端患者的详细病史，从而给出最佳的解决方案。以临床服务的标准衡量，这无疑是高质量的。
多媒体支撑
BTCC系统的强大还在于，医护人员还可以通过彩信、电子邮件、Web等各种多媒体手段为II型糖尿病患者提供全方面多角度的立体保健联系和跟踪。
当然，深受医护人员褒奖的还有BTCC系统的交互式沟通，支持顾客的多样化需求，还有提供了开放接口，保证了系统的持续升级，避免了医院的重复建设等等。
与此同时，BTCC系统的充满人性化的环境设计也大受医院人士的称赞。“BT认识到了为远程医疗保健工作者创造良好工作环境的重要性，对于BTCC工作环境的基础设施包括像空调布置安装这样的小细节都考虑周到。”一位远程保健工作者如是说，“充满了人性化的因素，这样的工作环境将更有助于我们与患者的良性沟通。”
患者的体验
对于患者而言，该系统的服务最大亮点在于它既能为患者提供更多选择，同时也提升了患者的治疗体验。勿庸置疑，这是BT所设计的系统中最成功之处。研究表明，将近70%的患者通过CONTACT CENTRE接受治疗之后，感觉自身的糖尿病得到了更好的控制。BTCC的出现改善了患者病情，提升了患者的健康护理体验。
“我在找回患病前的感觉，BTCC长期的跟踪保健，病情牢牢为我掌控，我感觉我正在变得年轻起来。”长期受糖尿病折磨的老人Will对于BTCC的效果深有感触。
BTCC对于患者的帮助体现在多个方面。医患之间的交流在不断增强，医护人员对于患者的护理可以长期持续，保持不间断性，而这对于糖尿病这样的长期病痛则是至关重要的。还有患者可以在自己家中，在自己挑选的时间段进行医患间的电话交流，这些都极大改善了医患关系，促进了双方的信任。于是才有了关于生活习惯、生活方式更有效的交流，也保证了保健药物的不间断服用。反过来，这也促进了患者的自我管理，也使得治疗计划的有效性大为增强。
BTCC系统的设计继承了医护保健系统的一些成功经验。系统的进一步完善，使得更多的患者达到了控制自身血糖水平的目标，同时90%以上的患者对此给予了高度评价。
“是的，我和其他像我一样的人都需要这个系统来帮助我们早日康复，将更多的精力投入到事业中，而不是与病魔纠缠，而它做得棒极了。”William是个事业有成的中年男子，却不幸得了遗传性糖尿病。
“这种新型医护方便舒适，最重要的是，它确实做到了稳定我的病情，我喜欢它。”来自Salford郊区的老太太Susan非常开心。
合作之路
作为合作方的SalfordPCT、Salford皇家医院和英国电信共同评估了为II型糖尿病患者护理服务开发的BTCC所作出的贡献。这次活动由糖尿病专家Bob Young博士和资深糖尿病护理护士Jean Taylor领导评估。专家们一致认为BTCC无论是在医院的人力、资金以及有效资源配置方面起到了很好的调节作用，尤其是“远程保健工作者”承担了75%原先要由医疗专家所做的事，将医疗专家解放出来，缓和了日趋紧张的医疗资源。
另一方面，专家也指出，BTCC目前还仅仅作用于II型糖尿病这一特定领域，辐射的范围相当有限，因而受益的患者也就相当有限。而那些同样需要长期护理保健的疾病比如哮喘、关节炎、高血压和冠心病等等，也都需要类似BTCC这样的远程医疗系统的强力支撑。
SalfordPCT、Salford皇家医院都已经意识到了这一问题，也正积极与BT协商展开下一步的更广泛领域的合作。BTCC系统的多角度全方面的实时健康护理，提供了一种疾病护理的创新性解决方案，也正在让更多的患者早日摆脱痛苦。
编辑点评
Telecare，在中国也处于一个刚起步的阶段，不少设备制造商、解决方案提供商都推出了自己的医疗信息化解决方案。比如，今年9月在医疗行业信息化论坛上，Avaya表示将针对目前中国各个医院语音系统化建设的现状，通过自身移动IP语音通信技术优势，整合医院现有的无线通信系统，无缝连接，助医疗行业用户通过IP语音通信在单一的网络上同时支持语音和数据，节约成本并提升生产力。而美洲、欧洲很多国家与地区已经走在了前列，比如文中的Salford PCT和Salford皇家医院，采用了BTCC系统实施多角度全方面的实时健康护理。
我国也推出了成功的“北太平庄应用模式”。该模式整合数字技术和卫生资源，以社区卫生服务中心和社区健康网站为平台，不仅让社区居民可以获得疾病预防和监控等大型医院所不能解决的社区健康管理问题，而且还能通过网络通信技术，获得建立健康档案、短信健康提醒、在线医疗、检索国外医学资料、与专家交流、网上会诊和互动健康教育等服务。目前，该社区健康管理模式受到社区居民、行业主管部门的广泛关注，北京市和卫生部正准备把该模式作为全国试点，在社区级医院中大力推行。
未来，随着社会经济的进一步发展和社会保障体系不断完善，建立健全完备的社会医疗保健体系的条件也日渐成熟。因此，大力推进和尽快完善这一体系，是医疗卫生行业结构调整的当务之急。但至今，还未见到任何运营商如火如荼地进行医疗信息化的宣传，至少像参与轰轰烈烈的农村信息化运动那样。这和国家重视程度也息息相关，如果Telecare能够发展得好，那么很多的边远山区的贫困人口、郊区的居民就能够接受及时、低廉却高质量的医疗服务了。
BT的努力
●BT和糖尿病专家团队、医院员工共同合作，按照专家和员工的具体要求配置、完善了BTCC系统。
●医院的员工无需BT专门技术人员的指导，已经能够熟练操作这套安装不久的系统。
●BT在充分考虑人性化因素的基础上，设计配置了房间基础设施和工作环境。
●BTCC是个 off-the-shelf产品并且在两个月内即安装完成。
●基于医疗目的，BT通过整合BTCC和Salfod的通信网络系统，为远程医护者提供了详尽的患者信息。
●BTCC系统的平台标准支持多媒体立体护理服务(比如彩信，电子邮件、Web等)。
重大成果
●70%的患者感到对于自身病症的控制力在提高。
●中度或是重度糖尿病患者的HbA1c水平降低了0.4%，这将减少其它并发症以及由此带来的高昂花费。
●医疗专家人工成本的减少，75%的远程医疗咨询由系统的“远程护理员”直接处理。
●这是一种缓和医疗资源日益紧张的有效方式。