腹膜后间隙出血的诊治

• 作 者: 李志军 张建国 马建新 程远合 任小强 刘刚 高中伟 韩清江
• 机 构: 洛阳
• 出 处: 中华泌尿外科杂志
• 发表日期: 2004年期
• 关键词: 出血 腹膜后间隙

目的 总结腹膜后间隙出血的诊治经验.方法 回顾性分析1995年至2005年收治109例腹膜后出血患者资料.男70例,女39例,年龄6～69 岁,平均33岁.外伤性89例,自发性20例.患者均因外伤后或自发性突然腰腹痛、血尿或休克表现就诊.109例经B超检查,104例行CT检查,7例急诊腹膜后探查术.109例患者中肾脏破裂出血101例(92.7%)、肾外病变破裂出血8例(7.3%).外伤性89例中肾脏破裂84例(94.4%)、腹膜后肾外病变破裂出血5例(5.6%),自发性20例中肾脏破裂出血17例(85.0%)、肾外病变出血3例(15.0%).肾外病变主要有嗜铬细胞瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤、淋巴肉瘤等. 结果 109例患者中腹膜后手术26例,肾切除术8例、肾癌根治术8例、腹膜后肿瘤切除7例、肾切除加平滑肌瘤切除1例、肾包膜切开引液术2例.保守治疗83例,采取卧床休息、补液、止血、抗感染、输血、镇静治疗.10例恶性肿瘤患者中1例淋巴肉瘤患者术后10个月死亡,1例平滑肌肉瘤患者9个月死亡,8例肾癌患者中2例于术后18、20 个月死于全身衰竭,余6例2年内未复发.其他99例患者痊愈出院后随访6个月,B超、CT检查未发现腹膜后病变复发.结论 腹膜后出血可由肾脏或肾外病变破裂所致,B超能准确检查出腹膜后血肿,CT对辨别出血部位、范围、程度、原因及检出肿瘤有重要价值.对危及生命的腹膜后大出血应急诊手术,病情稳定者可先保守治疗,明确诊断后采取相应的治疗方式.