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【摘要】目的 了解老年痴呆患者家属心理健康状况,探索影响老年痴呆患者家属心理健康状况的主要因素。方法 对50名门诊痴呆患者家属以及50名住院治疗的痴呆患者家属进行问卷调查和症状自评量表(SCL-90)、自尊量表(SES)、幸福感指数量表(IOWB)测定,比较其心理健康水平。 结果 近三分之二的门诊患者家属(63.6%)存在不同程度心理健康问题,主要心理症状为躯体化、强迫、焦虑、抑郁、人际关系敏感等。门诊患者家属自尊水平及幸福感指数明显低于住院患者家属。结论 提高门诊患者家属的心理健康水平是当前迫切需要解决的问题,应受到全社会的高度重视。
【关键词】痴呆患者 家属 心理健康
【中图分类号】R749.1+6【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)005-070-02
痴呆是指人的认知功能由于各种原因造成的衰退[1]。老年期的这种缺损或者减退多数是慢性,进行性的。给社会带来了沉重的负担。迄今痴呆没有较好的治疗方法,主要的还是护理照顾。因此给家属带来精神负担及烦恼。我们对住院痴呆患者家属及门诊痴呆患者家属心理健康状况进行了调查比较,数据如下:
1 对象与方法:
1.1 对象2006年6月—2009年6月期间在我院门诊及老年科病房接受治疗的痴呆患者家属100名,其中门诊痴呆患者家属50名,住院治疗的痴呆患者家属50名。入组标准:①2名主治医师以上级别的医师确诊为痴呆患者的家属。②愿意接受调查问卷的痴呆患者家属③家属的理解能力好,能完成问卷调查。④家属为痴呆患者的直接看护人。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 一般情况,包括家属性别,年龄,文化、婚姻、经济收入等。
1.2.2 一般心理健康水平 采用症状自评量表(SCL-90)[2]。记录九个维度分及总分,以此量表评定心理症状痛苦水平。
1.2.3 自尊水平采用Rosenberg编制的自尊量表(SES)[3],共10个条目,每个条目根据非常符合、符合、不符合、很不符合1—4分四级评分。分值越高,自尊程度越高。
1.2.4 幸福感根据Campbell等编制的幸福感指数量表(WBIS)进行测定[4],此量表包括两个部分,即整体情感指数量表和生活满意度问卷,每个条目的幸福程度分1—7分七级计分,总分将总体情感指数量表之平均得分与生活满意度问卷得分(权重为1.1)相加。评分越高,所体验的幸福程度越高。
1.3 方法 用Microsoft Visual Foxpro 6.0建立数据库,以 SPSS 10.0 进行数据处理分析。
2.结果
2.1 项目符合率与一般性分析
重复测试29份,项目符合率为97.9%。对两次调查结果存在差异的量表进行一致性分析,其中对存在差异的11个定量变量作相关分析,相关系数均大于0.6(p<0.05),5个定性变量作Kappa分析,Kappa系数均大于0.4。提示资料可信度较高。样本具有较好的代表性。
2.2 一般资料
表1门诊组与住院组
本研究对象100人。门诊组50人,平均年龄47±5.21岁;病程为2--10年;个人经济收入平均每月 400元,自觉经济压力很大的占 62﹪; 90﹪ 门诊的照顾者患有各种慢性疾病;接受过心理咨询或心理治疗的占 10 ﹪ 。住院组50人,平均年龄49±5.66岁;个人经济收入平均每月 800 元,自觉经济压力很大的占 47% ;70% 住院的照顾者患有各种慢性疾病;接受过心理咨询或心理治疗的占18.6% 。两组一般资料比较,结果表明门诊组与住院组性别、年龄、婚姻状况无统计学意义(p>0.05),表明两组均衡性很好(见表1)。
2.3 心理健康状况
2.3.1 一般健康水平 门诊组与住院组 SCL-90总分以及各因子分如表2所示。t检验结果表明,门诊组症状自评总分以及各因子分均高于住院组,其差异均具有统计学意义(p<0.01)。门诊组内女性SCL-90总分以及强迫、焦虑、抑郁、恐怖因子分均高于男性,差异均有显著意义(p<0.05)。而住院组内SCL-90总分以及各因子分性别差异无统计学意义(p>0.05)。另外,根据国内使用的标准[5],以SCL-90各因子分达到或超过中度痛苦水平(≥2分)为界来划分有无心理健康问题。门诊组50中有心理健康问题的人数为 23人( 46 % ),住院组有心理健康问题的人数为 12 人( 24% ),经t2检验,两组差异具有统计学意义(p<0.01 )。有心理健康问题者scl-90各症状因子分布见表3。
表2门诊组与住院组SCL-90评分比较(x±s)
2.3.2 幸福感以及自尊水平 门诊组与住院组幸福感指数以及自尊水平各维度量分如表4所示。门诊组总体情感指数、生活满意度、幸福感指数以及自尊水平均低于住院组(p<0.01),门诊组内自尊水平性别差异有统计学意义(p<0.01),而总体情感指数、生活满意度、幸福感指数性别差异均无统计学意义(p>0.05);住院组辛福感指数各维度以及自尊水平性别差异均无统计学意义(p>0.05)。
3.讨论
本调查结果表明,约三分之二的门诊患者家属存在心理问题,其主要心理症状为躯体化、强迫、焦虑、抑郁、人际敏感症状、尤以躯体化症状明显,且门诊女性心理健康水平明显低于男性。门诊患者家属心理健康水平明显低于住院患者家属,门诊患者家属由于长期照顾患者,许多人出现严重的躯体不适感、强迫、抑郁、焦虑等异常心理症状。随着疾病时间的延长,如果不加强心理保健,将可能导致身心疾病的产生。样本中女性比男性心理健康水平低,可能的解释是,一方面,女性比男性更愿意表露自己的负面情绪⑹;另一方面,女性在工作和家庭生活上比男性承受更大的压力。因此可能使她们的心理健康水平低于男性。
幸福感指数能全面地反映个体现实生活的情感体验和满意程度。本调查表明门诊患者家属的总体情感指数、生活满意度以及幸福感指数不仅低于住院患者,且主观幸福程度很低。自尊是人们对自己价值的、长处、重要性总体的情感上的评价,本调查表明门诊患者的自尊程度明显低于住院患者,且女性表现更明显,与Prause等报道的结果一致⑺,门诊家属普遍感到自己不幸和压抑,相当一部分人都抱怨自己在生活中没有用。女性比男性自尊程度低,可能与肩挑双重压力有关。
因此,提高门诊患者家属心理健康水平是当前迫切需要解决的问题。门诊患者家属心理健康问题应引起社会的关注和重视。重视痴呆患者家属的心理健康问题,政府部门应考虑将老年痴呆患者纳入社区卫生保健中,加强对照顾者的心理健康咨询,努提高痴呆患者家属的心理健康水平。
参考文献
1. 赵正英,肖世岩,夏斌,老年神经精神病学,上海:第二军医大学出版社,
2005.342.
2. 汪向东主编,心理卫生评定量表手册增订版:北京:中国心理卫生杂志社,1999.31.
3. 季益富,于欣 .自尊量表.心理卫生评定量表手册,1999.318-320
4. 范肖冬.总体情感指数、幸福感指数量表(WBIS).心理卫生评定量表手册,1999.82-83
5. 金华.中国正常人SCL-90评分结果初步分析.中国神经疾病杂志,1986,12(5):260-263
作者简介:杨艳 女 1968年出生 护士长 副主任护师 本科四川省攀枝花市第三人民医院精神科老年病房 邮编:617061
(责任审校:李全)
【关键词】痴呆患者 家属 心理健康
【中图分类号】R749.1+6【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515(2010)005-070-02
痴呆是指人的认知功能由于各种原因造成的衰退[1]。老年期的这种缺损或者减退多数是慢性,进行性的。给社会带来了沉重的负担。迄今痴呆没有较好的治疗方法,主要的还是护理照顾。因此给家属带来精神负担及烦恼。我们对住院痴呆患者家属及门诊痴呆患者家属心理健康状况进行了调查比较,数据如下:
1 对象与方法:
1.1 对象2006年6月—2009年6月期间在我院门诊及老年科病房接受治疗的痴呆患者家属100名,其中门诊痴呆患者家属50名,住院治疗的痴呆患者家属50名。入组标准:①2名主治医师以上级别的医师确诊为痴呆患者的家属。②愿意接受调查问卷的痴呆患者家属③家属的理解能力好,能完成问卷调查。④家属为痴呆患者的直接看护人。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 一般情况,包括家属性别,年龄,文化、婚姻、经济收入等。
1.2.2 一般心理健康水平 采用症状自评量表(SCL-90)[2]。记录九个维度分及总分,以此量表评定心理症状痛苦水平。
1.2.3 自尊水平采用Rosenberg编制的自尊量表(SES)[3],共10个条目,每个条目根据非常符合、符合、不符合、很不符合1—4分四级评分。分值越高,自尊程度越高。
1.2.4 幸福感根据Campbell等编制的幸福感指数量表(WBIS)进行测定[4],此量表包括两个部分,即整体情感指数量表和生活满意度问卷,每个条目的幸福程度分1—7分七级计分,总分将总体情感指数量表之平均得分与生活满意度问卷得分(权重为1.1)相加。评分越高,所体验的幸福程度越高。
1.3 方法 用Microsoft Visual Foxpro 6.0建立数据库,以 SPSS 10.0 进行数据处理分析。
2.结果
2.1 项目符合率与一般性分析
重复测试29份,项目符合率为97.9%。对两次调查结果存在差异的量表进行一致性分析,其中对存在差异的11个定量变量作相关分析,相关系数均大于0.6(p<0.05),5个定性变量作Kappa分析,Kappa系数均大于0.4。提示资料可信度较高。样本具有较好的代表性。
2.2 一般资料
表1门诊组与住院组
本研究对象100人。门诊组50人,平均年龄47±5.21岁;病程为2--10年;个人经济收入平均每月 400元,自觉经济压力很大的占 62﹪; 90﹪ 门诊的照顾者患有各种慢性疾病;接受过心理咨询或心理治疗的占 10 ﹪ 。住院组50人,平均年龄49±5.66岁;个人经济收入平均每月 800 元,自觉经济压力很大的占 47% ;70% 住院的照顾者患有各种慢性疾病;接受过心理咨询或心理治疗的占18.6% 。两组一般资料比较,结果表明门诊组与住院组性别、年龄、婚姻状况无统计学意义(p>0.05),表明两组均衡性很好(见表1)。
2.3 心理健康状况
2.3.1 一般健康水平 门诊组与住院组 SCL-90总分以及各因子分如表2所示。t检验结果表明,门诊组症状自评总分以及各因子分均高于住院组,其差异均具有统计学意义(p<0.01)。门诊组内女性SCL-90总分以及强迫、焦虑、抑郁、恐怖因子分均高于男性,差异均有显著意义(p<0.05)。而住院组内SCL-90总分以及各因子分性别差异无统计学意义(p>0.05)。另外,根据国内使用的标准[5],以SCL-90各因子分达到或超过中度痛苦水平(≥2分)为界来划分有无心理健康问题。门诊组50中有心理健康问题的人数为 23人( 46 % ),住院组有心理健康问题的人数为 12 人( 24% ),经t2检验,两组差异具有统计学意义(p<0.01 )。有心理健康问题者scl-90各症状因子分布见表3。
表2门诊组与住院组SCL-90评分比较(x±s)
2.3.2 幸福感以及自尊水平 门诊组与住院组幸福感指数以及自尊水平各维度量分如表4所示。门诊组总体情感指数、生活满意度、幸福感指数以及自尊水平均低于住院组(p<0.01),门诊组内自尊水平性别差异有统计学意义(p<0.01),而总体情感指数、生活满意度、幸福感指数性别差异均无统计学意义(p>0.05);住院组辛福感指数各维度以及自尊水平性别差异均无统计学意义(p>0.05)。
3.讨论
本调查结果表明,约三分之二的门诊患者家属存在心理问题,其主要心理症状为躯体化、强迫、焦虑、抑郁、人际敏感症状、尤以躯体化症状明显,且门诊女性心理健康水平明显低于男性。门诊患者家属心理健康水平明显低于住院患者家属,门诊患者家属由于长期照顾患者,许多人出现严重的躯体不适感、强迫、抑郁、焦虑等异常心理症状。随着疾病时间的延长,如果不加强心理保健,将可能导致身心疾病的产生。样本中女性比男性心理健康水平低,可能的解释是,一方面,女性比男性更愿意表露自己的负面情绪⑹;另一方面,女性在工作和家庭生活上比男性承受更大的压力。因此可能使她们的心理健康水平低于男性。
幸福感指数能全面地反映个体现实生活的情感体验和满意程度。本调查表明门诊患者家属的总体情感指数、生活满意度以及幸福感指数不仅低于住院患者,且主观幸福程度很低。自尊是人们对自己价值的、长处、重要性总体的情感上的评价,本调查表明门诊患者的自尊程度明显低于住院患者,且女性表现更明显,与Prause等报道的结果一致⑺,门诊家属普遍感到自己不幸和压抑,相当一部分人都抱怨自己在生活中没有用。女性比男性自尊程度低,可能与肩挑双重压力有关。
因此,提高门诊患者家属心理健康水平是当前迫切需要解决的问题。门诊患者家属心理健康问题应引起社会的关注和重视。重视痴呆患者家属的心理健康问题,政府部门应考虑将老年痴呆患者纳入社区卫生保健中,加强对照顾者的心理健康咨询,努提高痴呆患者家属的心理健康水平。
参考文献
1. 赵正英,肖世岩,夏斌,老年神经精神病学,上海:第二军医大学出版社,
2005.342.
2. 汪向东主编,心理卫生评定量表手册增订版:北京:中国心理卫生杂志社,1999.31.
3. 季益富,于欣 .自尊量表.心理卫生评定量表手册,1999.318-320
4. 范肖冬.总体情感指数、幸福感指数量表(WBIS).心理卫生评定量表手册,1999.82-83
5. 金华.中国正常人SCL-90评分结果初步分析.中国神经疾病杂志,1986,12(5):260-263
作者简介:杨艳 女 1968年出生 护士长 副主任护师 本科四川省攀枝花市第三人民医院精神科老年病房 邮编:617061
(责任审校:李全)