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【摘要】目的：了解儿童微量元素含量水平。方法：用BH-5100原子吸收光谱仪对儿童无名指端末稍血做Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素测定。结果：查出儿童Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量平均水平分别为(21.24±4.75)μmol/L、(64.87±10.68)μmol/L、(1.60±0.15) mmol/L、(1.43±0.11)mmol/L、(8.32±1.12)μmol/L；Cu缺乏7例(1.24%)，Zn缺乏148例(26.24%)，Ca缺乏28例(10.61%)，Mg缺乏5例(0.89%)，Fe缺乏75例(13.30%)；Cu超标11例(1.95%)，Ca超标25例(4.43%)，Fe超标54例(9.58%)。结论：重视儿童各年龄段体内微量元素的检测，对微量元素失衡儿童进行科学指导，改善其微量元素含量水平，以利于儿童健康成长。
【关键词】微量元素；儿童；检测
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.066
微量元素与儿童的生长发育、防御机制、心理行为、创伤愈合及疾病的发生、发展有着密切的关系，因此，近年来有关微量元索与儿童健康的问题受到前所未有的重视[1]。微量元素是儿童生长发育的重要物质，微量元素的增多或不足均可影响儿童的生长发育，甚至引起疾病。为了解儿童体内微量元素含量，探讨其失衡的综合防治措施，笔者对本院儿科门诊2011年3-7月前来健康体检的564例儿童进行了Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种微量元素检测，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院儿科门诊健康体检的564例0~7岁儿童为检测对象，其中男311例，女253例；按年龄分三组，0~1岁组134例，1~3岁组249例，3~7岁组181例，年龄最小1个月，最大7岁，平均(3±1.6)岁。
1.2方法取无名指端末稍血40μl，溶于1.2 ml细胞溶解液。用BH-5100原子吸收光谱仪(北京博辉创新光电技术服务有限公司提供)测定。所有操作均严格按仪器说明书进行。
1.3诊断标准微量元素含量参考范围引用《生物医学微量元素手册》。Zn正常参考值：0~1岁58.00~100.00 μmol/L，1~3岁62.00~120.00 μmol/L，3~6岁72.00~140.00 μmol/L，
6岁以上76.5~170.00 μmol/L；Ca正常参考值：1.55~2.10 mmol/L；Fe正常参考值：7.52~11.82 μmol/L；Mg正常参考值：1.12~2.06 mmol/L；Cu正常参考值：11.80~39.30 μmol/L。以Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素测定结果低于正常值下限作为缺乏；以高于正常值上限为超标。
1.4统计学处理采用SPSS l3.0统计软件进行分析处理，各组均量数据采用t检验，各阳性率比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1微量元素检查结果Ca(1.60±0.15) mmol/L，Fe(8.32± 1.12)μmol/L，Zn(64.87±10.68)μmol/L，Cu(21.24±4.75)μmol/L，Mg(1.43±0.11)mmol/L，除锌和铁含量平均水平偏低外，其他三种元素平均含量均在正常参考值范围以内。各年龄组钙、铁、锌、镁、铜五种元素含量水平见表1。
表1不同年龄组Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素水平比较(x±s)
年龄 Cu
(μmol/L) Zn
(μmol/L) Ca
(mmol/L) Mg
(mmol/L) Fe
(μmol/L)
0~1岁(n=134) 19.21±4.56 61.17±10.54 1.65±0.18 1.40±0.16 8.24±1.97
1~3岁(n=249) 22.19±6.71 65.25±12.46 1.60±0.22 1.42±0.18 8.56±1.54
3~7岁(n=181) 23.27±2.82 68.82±9.59 1.57±0.16 1.45±0.17 9.18±1.20
F值 81.66 62.92 84.65 9.58 24.68
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
2.2儿童不同年龄组Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种素缺乏情况见表2。
表2不同年龄组Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素缺乏情况例(%)
年龄 缺Cu 缺Zn 缺Ca 缺Mg 缺Fe
0~1岁(n=134) 0(0) 43(32.09) 12(8.96) 4(2.99) 25(18.66)
1~3岁(n=249) 3(1.20) 48(19.28) 13(5.22) 1(0.40) 21(8.43)
3~7岁(n=181) 4(2.21) 57(31.49) 3(1.66) 0(0) 29(16.02)
总计(n=564) 7(1.24) 148(26.24) 28(10.61) 5(0.89) 75(13.30)
字2值 3.00 6.62 7.89 8.73 7.40
P值 0.22 0.04 0.02 0.01 0.02
2.3儿童不同年龄组Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素超标情况见表3。
表3不同年龄组 Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素超标情况例(%)
年龄 Cu Zn Ca Mg Fe
0~1岁(n=134) 7(5.22) 0(0) 11(8.21) 0(0) 6(4.48)
1~3岁(n=249) 3(1.20) 0(0) 11(4.42) 0(0) 13(5.22)
3~7岁(n=181) 1(0.55) 0(0) 3(1.66) 0(0) 35(1.92)
总计(n=564) 11(1.95) 0(0) 25(4.43) 0(0) 54(9.58)
字2值 9.50 - 7.08 - 23.26
P值 <0.05 - <0.05 - <0.01
3讨论
“中国十大城市0~6岁儿童健康状况调查”结果显示，我国儿童微量元素摄入状况不容乐观。儿童生长发育迅速、代谢旺盛、平衡机制(吸收、利用、排泄、贮存等)不完善，常引起微量元素失衡[2]，直接影响儿童的正常生长发育。检测结果显示，钙、铁、锌、铜、镁含量在各年龄组均存在失衡现象，缺锌在三个年龄组中居第一位，占26.24%，缺铁占13.30%，居第二位，其次为缺钙占10.61%。而铁在三个年龄组超标率占9.58%，居首位，钙超标率为4.43%，居第二位，第三位是锌，占1.95%。不同年龄组间微量元素含量均有差异，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明儿童微量元素含量水平与年龄有关。
微量元素的主要作用：(1)构成各种金属酶的必需成分或活化的某些金属酶和它的辅助因子；(2)参与激素的合成或增强激素的作用，使各种激素与维生素有不同的特异功能；(3) 协助输送普通元素；(4)调节体液的渗透压和酸碱平衡。这些作用对人体功能的影响主要有：(1)影响胚胎的生长发育；(2)促进人体的生长发育；(3)影响内分泌功能；(4)维护中枢神经系统的完整性，参与机体的免疫系统[3-4]。检测显示，0~1岁儿童缺锌率最高32.09%，可能是0~1岁儿童食物以乳类为主，膳食单一，富含锌食物摄入较少；另外疾病与母亲缺乏微量元素也会引起对锌的吸收。3~7岁儿童缺锌率也比较高，大概是挑食、偏食等不良习惯所致。本研究结果显示，0~7岁儿童缺锌率为26.24%，故儿童生长发育各个年龄段均需补锌；此次检测0~7岁儿童缺铁率为13.30%，仅次于缺锌，而0~1岁最高为18.66%，可能原因也是膳食单一，食瘦肉等含铁丰富的食物较少。因此，0~7岁儿童各年龄段也需要补铁。缺钙情况也不容忽视，564例儿童有28例缺钙，其中89.29%在0~3岁，提示需要在这个年龄段进行补钙；儿童缺镁率随着年龄增长而降低，0~1岁2.99%，3~7岁0；缺铜率却随着年龄增长而有所提高，0~1岁0，3~7岁2.21%。微量元素缺乏虽在儿童成长阶段比较普遍，但超标现象也存在。过量摄入微量元素会使儿童生理不同程度异常而导致疾病发生，此次测定结果显示，部分儿童铁、钙超标严重，564例儿童铁、钙超标率分别为9.58%，4.43%，大概与盲目补钙、补铁有关。铜、锌、铁相互间关系错综复杂，可以互相制约与协同[5]，因此，儿童在生长发育期进行常规的微量元素检测非常必要，通过检测手段发现存在的问题，及时通过食物及药物合理调整其体内微量元素的平衡关系，有助于其正常的发育，避免各种疾病的发生，做到防患于未然[6]。
总之，应重视儿童各年龄段体内微量元素的检测，了解小儿营养状况，对其失衡的儿童应有的放矢地给予指导，同时加强对孩子家长的科学育儿知识教育，提倡和鼓励纯母乳喂养，注意儿童的膳食平衡，改变偏食、挑食的坏习惯，为儿童健康成长提供科学依据。
参考文献
[1] 曾淑萍，杨斌让，梁晓红，等.儿童全血微量元素含量及其相关因素的研究[J].中国儿童保健杂志，2003，11(4)：272.
[2] 曾国章.矿物质与儿童营养性疾病关系的探讨[J].中国妇幼保健，2007，22(33)：4698-4700.
[3] 陈峥，于佳，崔德华.微量元素与阿尔茨海默病[J].神经疾病与精神卫生，2010，10(5)：433-438.
[4] 许瑞环，廖长征，陈思祖，等.作用时间对指血和静脉血微量元素检测的影响[J].中国热带医学，2007，7(6)：956
[5] 刘艳萍，马敏，危小玲，等.湖南省5岁以下儿童营养不良调查分析[J].中华现代儿科杂志，2005，2(3)：230-232.
[6] 谢存芝，王淑娥，郭冬梅，等.儿童营养不良与微量元素含量相关性分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18(12)：2516-2517.
(收稿日期：2012-01-10)(本文编辑：连胜利)
【关键词】微量元素；儿童；检测
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.066
微量元素与儿童的生长发育、防御机制、心理行为、创伤愈合及疾病的发生、发展有着密切的关系，因此，近年来有关微量元索与儿童健康的问题受到前所未有的重视[1]。微量元素是儿童生长发育的重要物质，微量元素的增多或不足均可影响儿童的生长发育，甚至引起疾病。为了解儿童体内微量元素含量，探讨其失衡的综合防治措施，笔者对本院儿科门诊2011年3-7月前来健康体检的564例儿童进行了Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种微量元素检测，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择本院儿科门诊健康体检的564例0~7岁儿童为检测对象，其中男311例，女253例；按年龄分三组，0~1岁组134例，1~3岁组249例，3~7岁组181例，年龄最小1个月，最大7岁，平均(3±1.6)岁。
1.2方法取无名指端末稍血40μl，溶于1.2 ml细胞溶解液。用BH-5100原子吸收光谱仪(北京博辉创新光电技术服务有限公司提供)测定。所有操作均严格按仪器说明书进行。
1.3诊断标准微量元素含量参考范围引用《生物医学微量元素手册》。Zn正常参考值：0~1岁58.00~100.00 μmol/L，1~3岁62.00~120.00 μmol/L，3~6岁72.00~140.00 μmol/L，
6岁以上76.5~170.00 μmol/L；Ca正常参考值：1.55~2.10 mmol/L；Fe正常参考值：7.52~11.82 μmol/L；Mg正常参考值：1.12~2.06 mmol/L；Cu正常参考值：11.80~39.30 μmol/L。以Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素测定结果低于正常值下限作为缺乏；以高于正常值上限为超标。
1.4统计学处理采用SPSS l3.0统计软件进行分析处理，各组均量数据采用t检验，各阳性率比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1微量元素检查结果Ca(1.60±0.15) mmol/L，Fe(8.32± 1.12)μmol/L，Zn(64.87±10.68)μmol/L，Cu(21.24±4.75)μmol/L，Mg(1.43±0.11)mmol/L，除锌和铁含量平均水平偏低外，其他三种元素平均含量均在正常参考值范围以内。各年龄组钙、铁、锌、镁、铜五种元素含量水平见表1。
表1不同年龄组Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素水平比较(x±s)
年龄 Cu
(μmol/L) Zn
(μmol/L) Ca
(mmol/L) Mg
(mmol/L) Fe
(μmol/L)
0~1岁(n=134) 19.21±4.56 61.17±10.54 1.65±0.18 1.40±0.16 8.24±1.97
1~3岁(n=249) 22.19±6.71 65.25±12.46 1.60±0.22 1.42±0.18 8.56±1.54
3~7岁(n=181) 23.27±2.82 68.82±9.59 1.57±0.16 1.45±0.17 9.18±1.20
F值 81.66 62.92 84.65 9.58 24.68
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
2.2儿童不同年龄组Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种素缺乏情况见表2。
表2不同年龄组Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素缺乏情况例(%)
年龄 缺Cu 缺Zn 缺Ca 缺Mg 缺Fe
0~1岁(n=134) 0(0) 43(32.09) 12(8.96) 4(2.99) 25(18.66)
1~3岁(n=249) 3(1.20) 48(19.28) 13(5.22) 1(0.40) 21(8.43)
3~7岁(n=181) 4(2.21) 57(31.49) 3(1.66) 0(0) 29(16.02)
总计(n=564) 7(1.24) 148(26.24) 28(10.61) 5(0.89) 75(13.30)
字2值 3.00 6.62 7.89 8.73 7.40
P值 0.22 0.04 0.02 0.01 0.02
2.3儿童不同年龄组Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素超标情况见表3。
表3不同年龄组 Cu、Zn、Ca、Mg、Fe五种元素超标情况例(%)
年龄 Cu Zn Ca Mg Fe
0~1岁(n=134) 7(5.22) 0(0) 11(8.21) 0(0) 6(4.48)
1~3岁(n=249) 3(1.20) 0(0) 11(4.42) 0(0) 13(5.22)
3~7岁(n=181) 1(0.55) 0(0) 3(1.66) 0(0) 35(1.92)
总计(n=564) 11(1.95) 0(0) 25(4.43) 0(0) 54(9.58)
字2值 9.50 - 7.08 - 23.26
P值 <0.05 - <0.05 - <0.01
3讨论
“中国十大城市0~6岁儿童健康状况调查”结果显示，我国儿童微量元素摄入状况不容乐观。儿童生长发育迅速、代谢旺盛、平衡机制(吸收、利用、排泄、贮存等)不完善，常引起微量元素失衡[2]，直接影响儿童的正常生长发育。检测结果显示，钙、铁、锌、铜、镁含量在各年龄组均存在失衡现象，缺锌在三个年龄组中居第一位，占26.24%，缺铁占13.30%，居第二位，其次为缺钙占10.61%。而铁在三个年龄组超标率占9.58%，居首位，钙超标率为4.43%，居第二位，第三位是锌，占1.95%。不同年龄组间微量元素含量均有差异，差异具有统计学意义(P<0.05)，表明儿童微量元素含量水平与年龄有关。
微量元素的主要作用：(1)构成各种金属酶的必需成分或活化的某些金属酶和它的辅助因子；(2)参与激素的合成或增强激素的作用，使各种激素与维生素有不同的特异功能；(3) 协助输送普通元素；(4)调节体液的渗透压和酸碱平衡。这些作用对人体功能的影响主要有：(1)影响胚胎的生长发育；(2)促进人体的生长发育；(3)影响内分泌功能；(4)维护中枢神经系统的完整性，参与机体的免疫系统[3-4]。检测显示，0~1岁儿童缺锌率最高32.09%，可能是0~1岁儿童食物以乳类为主，膳食单一，富含锌食物摄入较少；另外疾病与母亲缺乏微量元素也会引起对锌的吸收。3~7岁儿童缺锌率也比较高，大概是挑食、偏食等不良习惯所致。本研究结果显示，0~7岁儿童缺锌率为26.24%，故儿童生长发育各个年龄段均需补锌；此次检测0~7岁儿童缺铁率为13.30%，仅次于缺锌，而0~1岁最高为18.66%，可能原因也是膳食单一，食瘦肉等含铁丰富的食物较少。因此，0~7岁儿童各年龄段也需要补铁。缺钙情况也不容忽视，564例儿童有28例缺钙，其中89.29%在0~3岁，提示需要在这个年龄段进行补钙；儿童缺镁率随着年龄增长而降低，0~1岁2.99%，3~7岁0；缺铜率却随着年龄增长而有所提高，0~1岁0，3~7岁2.21%。微量元素缺乏虽在儿童成长阶段比较普遍，但超标现象也存在。过量摄入微量元素会使儿童生理不同程度异常而导致疾病发生，此次测定结果显示，部分儿童铁、钙超标严重，564例儿童铁、钙超标率分别为9.58%，4.43%，大概与盲目补钙、补铁有关。铜、锌、铁相互间关系错综复杂，可以互相制约与协同[5]，因此，儿童在生长发育期进行常规的微量元素检测非常必要，通过检测手段发现存在的问题，及时通过食物及药物合理调整其体内微量元素的平衡关系，有助于其正常的发育，避免各种疾病的发生，做到防患于未然[6]。
总之，应重视儿童各年龄段体内微量元素的检测，了解小儿营养状况，对其失衡的儿童应有的放矢地给予指导，同时加强对孩子家长的科学育儿知识教育，提倡和鼓励纯母乳喂养，注意儿童的膳食平衡，改变偏食、挑食的坏习惯，为儿童健康成长提供科学依据。
参考文献
[1] 曾淑萍，杨斌让，梁晓红，等.儿童全血微量元素含量及其相关因素的研究[J].中国儿童保健杂志，2003，11(4)：272.
[2] 曾国章.矿物质与儿童营养性疾病关系的探讨[J].中国妇幼保健，2007，22(33)：4698-4700.
[3] 陈峥，于佳，崔德华.微量元素与阿尔茨海默病[J].神经疾病与精神卫生，2010，10(5)：433-438.
[4] 许瑞环，廖长征，陈思祖，等.作用时间对指血和静脉血微量元素检测的影响[J].中国热带医学，2007，7(6)：956
[5] 刘艳萍，马敏，危小玲，等.湖南省5岁以下儿童营养不良调查分析[J].中华现代儿科杂志，2005，2(3)：230-232.
[6] 谢存芝，王淑娥，郭冬梅，等.儿童营养不良与微量元素含量相关性分析[J].中国卫生检验杂志，2008，18(12)：2516-2517.
(收稿日期：2012-01-10)(本文编辑：连胜利)