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评价风湿性二尖瓣病变伴重度肺高压病人的手术效果.采用方差分析、卡方检验对肺动脉收缩压(SPAP)≥9.33kPa(1kPa=7.5mmHg)并接受二尖瓣替换术(MVR)的146病人的临床资料进行分析,将其分为4组.A组:极重度肺高压(SPAP≥13.3kPa);B组:心功能严重低下组(心脏指数CI≤33.34);C组:心功能减低或正常组(33.34≤CI≤66.68);D组:高心排血量组(CI≥66.68).其中每组按一次和二次手术再分为2个亚组.结果示一次手术组总死亡率为5.3%;A1、B1、C1、D14组术前临床情况、所用术式和心脏阻断时间等无差异,但B1组低心排(24.2%)早期死亡率(15.2%)明显高于其它3组(P＜0.05),而D组无死亡.二次手术组总死亡率为28.2%;各亚组低心排及死亡率均明显高于一次手术各组.由此认为,二尖瓣病变伴重度肺动脉高压病人,MVR后低心排和早期死亡率与术前心脏指数有关.当心脏指数＞33.34时,即使肺动脉压和全肺阻力同时极度增高者,术后低心排和死亡率亦不因此增加.当CI＜33.34时,术后低心排及早期死亡率较高.重度肺动脉高压者施行二次MVR手术时风险性较大.