鼻内镜下脑膜脑膨出的治疗体会

• 作 者: 汪东 方平 赵益 里晓红 刘业海 吴开乐 高潮兵
• 机 构: 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，合肥 230022,安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科，合肥 230022,安徽医科大学第
• 出 处: 中华解剖与临床杂志
• 发表日期: 2019年24期
• 关键词: 脑膜膨出 脑膨出 脑脊液鼻漏 鼻内镜手术

目的

探讨鼻内型脑膜脑膨出的影像学表现特征、鼻内镜下手术径路选择及修补方法，以提高该病的临床诊治水平。

方法

回顾性分析2009年1月—2017年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科23例鼻内型脑膜脑膨出患者的临床资料。其中男5例、女18例，年龄17～61岁，中位年龄42.3岁。所有患者行鼻窦高分辨率CT(HRCT)和MRI扫描，明确诊断并定位膨出及缺损位置，根据膨出位置不同选择相应手术径路，在鼻内镜下或辅助鼻外小切口鼻内镜下切除膨出脑组织、采用自体组织多层次软修复颅底缺损。重点分析其影像学特点、手术相关资料及预后情况。

结果

23例患者MR T₂WI均显示脑膜脑膨出部位，其中18例HRCT发现颅底骨质缺损。所有患者在鼻内镜下Ⅰ期切除膨出脑组织、颅底缺损修补成功。术后随访12～24个月。1例术后出现面部麻木感，半年后自愈；1例良性颅高压患者术后18个月脑脊液鼻漏复发，再次行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术治愈；其余患者术后恢复良好，未见其他并发症发生。

结论

鼻窦HRCT和MRI检查有助于脑膜脑膨出的定位诊断；根据脑膜膨出部位不同选择合适的手术径路行鼻内镜手术，切除膨出脑组织、采用自体材料多层次软修复颅底缺损，可获得满意的临床疗效。