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【摘要】UA是介于稳定型心绞痛和AMI之间的一组临床心绞痛综合征，由于不稳定性斑块破裂伴有血栓形成和血管收缩，使心肌供血不足，造成缺血性微小损伤，从而随时有引发心脏病发作的可能。
【关键词】灵敏；弥散；稳定；检测The myo-calcium protein I and pre-judges with the myo-red protein
after unstable angina pectoris change
ZHANG Jian-hui
【Abstract】UA is situated between stable type between the angina pectoris and a AMI group of clinical angina pectoris synthesis drafts, because the unstable mottling bursts the partner to have the thrombus to form with the vasoconstriction, causes the cardic muscle to donate blood the insufficiency, creates lacks the courage and uprightness small damage, thus has initiation heart attack as necessary the possibility.
【Key words】Is keen; Dissemination; Stable; Examination
不稳定型心绞痛(UA) 容易发展成为急性心肌梗死(AMI) 和猝死，对其预后的评估以及是否需要给予早期特殊的治疗干预，是临床当前十分关注的问题。血清心肌肌钙蛋白I(cTn I) 是近年开发的一种灵敏度高、特异性强的心肌损伤标志物，已知cTn I 升高可敏感地反映UA的微小心肌损伤(MMD)[1]，而肌红蛋白(M b) 作为传统的早期心肌损伤标志物，分子量小，在心肌细胞轻度受损时即从细胞中弥散出来，进入血循环。本研究通过对不稳定型心绞痛患者cTn I 和M b 的检测、比较，来探讨他们在UA 患者中的变化和预后判断。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料:入选病例均为2006年10月～2007年12月的入住我院心内科住院患者及家属。①正常对照组(NG 组) 25例，冠状动脉造影及其他常规检查均正常，其中男13例，女12例，平均(53. 2±10. 6) 岁。②稳定型心绞痛组(SA组) 20 例，其中男11例， 女9例，平均(52. 7±10. 8) 岁。均行冠状动脉造影检查，以冠状动脉主要分支狭窄≥50% 为入选标准, 除外肝肾功能障碍、骨骼肌损伤和其它心血管系统疾病。③不稳定型心绞痛组(UA组25例)，男14 例， 女11例, 平均(50. 5±9. 2) 岁，诊断依据参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/ WTO) 临床命名标准化联合专题的报告(1979)[2]，排除肝肾功能障碍、骨骼肌损伤、心肌酶升高超过正常参考上限2倍以上。
1.2 方法：cTn I采用美国德普公司(DPC)自动免疫化学发光化分析仪(IM 2MUL ITE 系统) 及原装试剂盒；Mb用免疫比浊法定量测定，试剂购自加拿大Spet ral 公司，采用瑞士罗士公司生产全自动生化分析仪检测，正常参考值< 65ng/ml。
1.3 统计学方法：采用SPSS 数据统计软件进行卡方和t 检验。
2 结果
UA患者、SA患者和正常人的cTnⅠ和Mb的定量测定值测定值见表1。cTnⅠ测定值经方差分析，UA 组与正常组和SA 组间P<0.01，差异极显著；UA 与正常对照组间 P<0. 01，差异极显著。SA 组与正常对照组间P>0. 05，差异无显著意义。
3 讨论
UA 是介于稳定型心绞痛和AM I 之间的一组临床心绞痛综合征，由于不稳定性斑块破裂伴有血栓形成和血管收缩，使心肌供血不足，造成缺血性微小损伤，从而随时有引发心脏事件的可能。肌钙蛋白(cTn I) 作为AM I 新的血清学标志物，近来一些临床研究报告指出，cTn I水平的监测能为微小心肌损伤(MMD) 提供最敏感和最特异的诊断指标, 而传统的心肌酶对这种MMD 则难以检出或无特征性改变[1]，M b 虽然特异性差，但分子量小，心肌损伤后能够先于cTn 在血中出现[3]。本研究表明，UA 患者中cTn I 和M b 显著升高，与正常组和SA 组间P < 0.01，差异极显著。因此，cTn I和M b是评价UA 患者预后的有用指标，它们对判断UA 患者的预后有较高的预测价值。
参考文献
[1] Ottani F, GalvaniM， Ferrini D, et al. D irect comparison of early elevat ions of cardiac t roponin T and I in pat ients w ith clinical unstable angina [J]. AmHeart J， 1999, 137:284~291
[2] 陈灏珠.冠状动脉粥样硬化性心脏病. 见叶任高主编. 内科学. 第5 版,北京:人民卫生出版社,2001:280～312
[3] MockelM, GerhardtW, Heller G J r, et al. V alidat ion of NACB and IFCC guidelines for the use of cardiac markers fo r early diagno sis and risk assessmentin patients with acute co ronary syndromes [J]. ClinCh im A cta, 2001, 303:1672179
作者单位：464000 河南省信阳市第三人民医院
【关键词】灵敏；弥散；稳定；检测The myo-calcium protein I and pre-judges with the myo-red protein
after unstable angina pectoris change
ZHANG Jian-hui
【Abstract】UA is situated between stable type between the angina pectoris and a AMI group of clinical angina pectoris synthesis drafts, because the unstable mottling bursts the partner to have the thrombus to form with the vasoconstriction, causes the cardic muscle to donate blood the insufficiency, creates lacks the courage and uprightness small damage, thus has initiation heart attack as necessary the possibility.
【Key words】Is keen; Dissemination; Stable; Examination
不稳定型心绞痛(UA) 容易发展成为急性心肌梗死(AMI) 和猝死，对其预后的评估以及是否需要给予早期特殊的治疗干预，是临床当前十分关注的问题。血清心肌肌钙蛋白I(cTn I) 是近年开发的一种灵敏度高、特异性强的心肌损伤标志物，已知cTn I 升高可敏感地反映UA的微小心肌损伤(MMD)[1]，而肌红蛋白(M b) 作为传统的早期心肌损伤标志物，分子量小，在心肌细胞轻度受损时即从细胞中弥散出来，进入血循环。本研究通过对不稳定型心绞痛患者cTn I 和M b 的检测、比较，来探讨他们在UA 患者中的变化和预后判断。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料:入选病例均为2006年10月～2007年12月的入住我院心内科住院患者及家属。①正常对照组(NG 组) 25例，冠状动脉造影及其他常规检查均正常，其中男13例，女12例，平均(53. 2±10. 6) 岁。②稳定型心绞痛组(SA组) 20 例，其中男11例， 女9例，平均(52. 7±10. 8) 岁。均行冠状动脉造影检查，以冠状动脉主要分支狭窄≥50% 为入选标准, 除外肝肾功能障碍、骨骼肌损伤和其它心血管系统疾病。③不稳定型心绞痛组(UA组25例)，男14 例， 女11例, 平均(50. 5±9. 2) 岁，诊断依据参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/ WTO) 临床命名标准化联合专题的报告(1979)[2]，排除肝肾功能障碍、骨骼肌损伤、心肌酶升高超过正常参考上限2倍以上。
1.2 方法：cTn I采用美国德普公司(DPC)自动免疫化学发光化分析仪(IM 2MUL ITE 系统) 及原装试剂盒；Mb用免疫比浊法定量测定，试剂购自加拿大Spet ral 公司，采用瑞士罗士公司生产全自动生化分析仪检测，正常参考值< 65ng/ml。
1.3 统计学方法：采用SPSS 数据统计软件进行卡方和t 检验。
2 结果
UA患者、SA患者和正常人的cTnⅠ和Mb的定量测定值测定值见表1。cTnⅠ测定值经方差分析，UA 组与正常组和SA 组间P<0.01，差异极显著；UA 与正常对照组间 P<0. 01，差异极显著。SA 组与正常对照组间P>0. 05，差异无显著意义。
3 讨论
UA 是介于稳定型心绞痛和AM I 之间的一组临床心绞痛综合征，由于不稳定性斑块破裂伴有血栓形成和血管收缩，使心肌供血不足，造成缺血性微小损伤，从而随时有引发心脏事件的可能。肌钙蛋白(cTn I) 作为AM I 新的血清学标志物，近来一些临床研究报告指出，cTn I水平的监测能为微小心肌损伤(MMD) 提供最敏感和最特异的诊断指标, 而传统的心肌酶对这种MMD 则难以检出或无特征性改变[1]，M b 虽然特异性差，但分子量小，心肌损伤后能够先于cTn 在血中出现[3]。本研究表明，UA 患者中cTn I 和M b 显著升高，与正常组和SA 组间P < 0.01，差异极显著。因此，cTn I和M b是评价UA 患者预后的有用指标，它们对判断UA 患者的预后有较高的预测价值。
参考文献
[1] Ottani F, GalvaniM， Ferrini D, et al. D irect comparison of early elevat ions of cardiac t roponin T and I in pat ients w ith clinical unstable angina [J]. AmHeart J， 1999, 137:284~291
[2] 陈灏珠.冠状动脉粥样硬化性心脏病. 见叶任高主编. 内科学. 第5 版,北京:人民卫生出版社,2001:280～312
[3] MockelM, GerhardtW, Heller G J r, et al. V alidat ion of NACB and IFCC guidelines for the use of cardiac markers fo r early diagno sis and risk assessmentin patients with acute co ronary syndromes [J]. ClinCh im A cta, 2001, 303:1672179
作者单位：464000 河南省信阳市第三人民医院