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【摘 要】目的：探讨影响呼吸心跳骤停患者心肺复苏（CPR）成功率的因素。方法：对急诊科2年内收治的呼吸心跳骤停患者的临床资料、抢救措施及预后进行回顾性分析。结果：2年内共收治呼吸心跳骤停患者12例，其中院前7例，院内5例，院内发生呼吸心跳骤停复苏的成功率明显高于院前者，创伤患者復苏成功率较高。结论：心肺复苏成功率与病因、发病地点及复苏开始时间密切相关，向群众宣教和普及心肺复苏基本知识，缩短复苏开始时间，加强急救体系建设，能提高复苏成功率。
【关键词】呼吸心跳骤停；心肺复苏；成功率
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0784-01
我院急诊科20010年1月～20011年12月2年内共抢救呼吸心跳骤停患者12例，现对其临床资料进行分析，以探讨影响心肺复苏成功率的因素，分析原因，总结经验，从而提高急诊科呼吸心跳骤停急救水平以及相关注意事项。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20010年1月～20011年12月间院前或院内发生呼吸心跳骤停，并经我科抢救的患者12例，年龄22～71岁，平均36岁，其中男10例，女2例；发生在院外呼吸心跳骤停7例，均为拨打本院急救电话出诊，院内呼吸心跳骤停5例，其中送来4例，1例为本院妇科诊治的患者。
1.2 复苏措施 参照2005年国际心肺复苏指南进行以下操作：胸外心脏按压，电除颤，简易呼吸器人工呼吸，气管插管，呼吸机通气，静脉注射肾上腺素、阿托品、利多卡因，异丙肾上腺素，碳酸氢钠等，头部物理降温，纠正水电解质酸碱失衡，心电监护，血气分析，对症处理等。
1.3 复苏成功标准 ①心搏恢复；②面色（口唇）由发绀转红润；③出现自主呼吸或用机械通气、心搏恢复、静脉血血氧饱和度>95%；④瞳孔由大变小，有对光反射或眼球活动○5意识恢复[1]。
2 结果
2.1 院前组与院内组复苏成功率比较 院外发生呼吸心跳骤停者7例，复苏成功1例，院内发生呼吸心跳骤停者5例，复苏成功3例。
2.2 呼吸心跳骤停患者病因分布：诊断心血管疾病2例，呼吸系统疾病1例，脑血管疾病2例，创伤6例，窒息1例。
3 讨论
呼吸心跳骤停是常见急危重症，也是急诊中最为紧急的危重症。大量文献报道，最终影响心肺复苏成功与否的关键因素包括有无目击者、目击后有无接受现场CPR、开始复苏时有无心跳、呼吸心跳停止到接受有效CPR的时间、呼吸心跳停止与到达医院的时间、急诊CPR持续时间、初始复苏时的心脏节律以及给予肾上腺素的次数等。本组资料显示，心肺复苏成功率与病因、发病地点及复苏开始时间有关。本组病因明确的呼吸心跳骤停患者中创伤6例占总患者数50%，本组因创伤致呼吸心跳骤停患者复苏成功3例占复苏成功总例数的75%可见创伤患者基本为青中年其本身脏器功能良好尤其是心脏功能良好也是心肺复苏成功率高的原因之一，12例均行电除颤，可见有效的胸外心脏按压是复苏成功的关键，电除颤能提高复苏成功率，且施行电除颤越早，复苏成功率越高[2]。本组患者复苏成功4例，其中3例均行紧急气管插管、呼吸机辅助通气复苏成功，及时开通气道保持良好的通气也是呼吸心跳骤停复苏成功与否的关键因素。
本组结果显示，院内发生呼吸心跳骤停复苏的成功率明显高于院外者。院内5例呼吸心跳骤停者均能在15分钟内进行CPR，成功3例（60%），复苏成功患者均在6分钟内开始了CPR，可见复苏开始时间越早越好。院外呼吸心跳骤停者得到有效复苏较晚，心肺脑等重要器官缺血时间较长，复苏成功率降低。进一步分析统计本组院前呼吸心跳骤停病例显示，多数病人不能在5分钟内得到有效CPR，从而失去最佳抢救时机。笔者认为农村道路狭窄、患者家属文化素质较低，急救基本知识和意识都欠缺、等原因导致救护车到达现场或送患者来院不及时，老年患者被发现较晚或发现后报警不及时，居住条件差导致搬运困难，现场急救人员及设备缺乏等因素，都是院外呼吸心跳骤停者不能及时得到有效复苏的原因。
心肺复苏是急诊医学的重要内容之一，及时有效的心肺复苏救治可明显提高复苏成功率并能最大程度保护脏器功能，大大降低病死率[3-4]。因而全民普及急救意识，现场CPR基本知识及操作，能有效缩短复苏开始时间，赢得抢救时机。提倡和进行全民健康教育，加强急诊科医护人员CPR技能培训，增加急诊科人员及现场急救设备配备，加强急救体系的建设，能够进一步提高心肺复苏的成功率，贫困地区急诊科建设需要加快步伐以满足人民健康的需求。
参考文献：
[1]沈 洪.扫描国际心肺复苏与心血管急救指南会议修改国际心肺复苏指南的原因与方法[J].中国危重病急救医学，2005，17（4）：177-179.。
[2]许树耘，何 庆.急诊复苏失败原因初探[J].中国急救医学，2001，21（2）：110.。
[3]李春盛.急救医学发展[J].急救医学，1999，8（4）：275-277.。
[4]杨冶，黄永阳.右江医学，2009，37，（4）：
通信作者：
甘肃省临夏县人民医院急诊科 （甘肃省临夏县731800）朱殿润 （1258219138@qq.com）电话：13993066683。
【关键词】呼吸心跳骤停；心肺复苏；成功率
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0784-01
我院急诊科20010年1月～20011年12月2年内共抢救呼吸心跳骤停患者12例，现对其临床资料进行分析，以探讨影响心肺复苏成功率的因素，分析原因，总结经验，从而提高急诊科呼吸心跳骤停急救水平以及相关注意事项。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20010年1月～20011年12月间院前或院内发生呼吸心跳骤停，并经我科抢救的患者12例，年龄22～71岁，平均36岁，其中男10例，女2例；发生在院外呼吸心跳骤停7例，均为拨打本院急救电话出诊，院内呼吸心跳骤停5例，其中送来4例，1例为本院妇科诊治的患者。
1.2 复苏措施 参照2005年国际心肺复苏指南进行以下操作：胸外心脏按压，电除颤，简易呼吸器人工呼吸，气管插管，呼吸机通气，静脉注射肾上腺素、阿托品、利多卡因，异丙肾上腺素，碳酸氢钠等，头部物理降温，纠正水电解质酸碱失衡，心电监护，血气分析，对症处理等。
1.3 复苏成功标准 ①心搏恢复；②面色（口唇）由发绀转红润；③出现自主呼吸或用机械通气、心搏恢复、静脉血血氧饱和度>95%；④瞳孔由大变小，有对光反射或眼球活动○5意识恢复[1]。
2 结果
2.1 院前组与院内组复苏成功率比较 院外发生呼吸心跳骤停者7例，复苏成功1例，院内发生呼吸心跳骤停者5例，复苏成功3例。
2.2 呼吸心跳骤停患者病因分布：诊断心血管疾病2例，呼吸系统疾病1例，脑血管疾病2例，创伤6例，窒息1例。
3 讨论
呼吸心跳骤停是常见急危重症，也是急诊中最为紧急的危重症。大量文献报道，最终影响心肺复苏成功与否的关键因素包括有无目击者、目击后有无接受现场CPR、开始复苏时有无心跳、呼吸心跳停止到接受有效CPR的时间、呼吸心跳停止与到达医院的时间、急诊CPR持续时间、初始复苏时的心脏节律以及给予肾上腺素的次数等。本组资料显示，心肺复苏成功率与病因、发病地点及复苏开始时间有关。本组病因明确的呼吸心跳骤停患者中创伤6例占总患者数50%，本组因创伤致呼吸心跳骤停患者复苏成功3例占复苏成功总例数的75%可见创伤患者基本为青中年其本身脏器功能良好尤其是心脏功能良好也是心肺复苏成功率高的原因之一，12例均行电除颤，可见有效的胸外心脏按压是复苏成功的关键，电除颤能提高复苏成功率，且施行电除颤越早，复苏成功率越高[2]。本组患者复苏成功4例，其中3例均行紧急气管插管、呼吸机辅助通气复苏成功，及时开通气道保持良好的通气也是呼吸心跳骤停复苏成功与否的关键因素。
本组结果显示，院内发生呼吸心跳骤停复苏的成功率明显高于院外者。院内5例呼吸心跳骤停者均能在15分钟内进行CPR，成功3例（60%），复苏成功患者均在6分钟内开始了CPR，可见复苏开始时间越早越好。院外呼吸心跳骤停者得到有效复苏较晚，心肺脑等重要器官缺血时间较长，复苏成功率降低。进一步分析统计本组院前呼吸心跳骤停病例显示，多数病人不能在5分钟内得到有效CPR，从而失去最佳抢救时机。笔者认为农村道路狭窄、患者家属文化素质较低，急救基本知识和意识都欠缺、等原因导致救护车到达现场或送患者来院不及时，老年患者被发现较晚或发现后报警不及时，居住条件差导致搬运困难，现场急救人员及设备缺乏等因素，都是院外呼吸心跳骤停者不能及时得到有效复苏的原因。
心肺复苏是急诊医学的重要内容之一，及时有效的心肺复苏救治可明显提高复苏成功率并能最大程度保护脏器功能，大大降低病死率[3-4]。因而全民普及急救意识，现场CPR基本知识及操作，能有效缩短复苏开始时间，赢得抢救时机。提倡和进行全民健康教育，加强急诊科医护人员CPR技能培训，增加急诊科人员及现场急救设备配备，加强急救体系的建设，能够进一步提高心肺复苏的成功率，贫困地区急诊科建设需要加快步伐以满足人民健康的需求。
参考文献：
[1]沈 洪.扫描国际心肺复苏与心血管急救指南会议修改国际心肺复苏指南的原因与方法[J].中国危重病急救医学，2005，17（4）：177-179.。
[2]许树耘，何 庆.急诊复苏失败原因初探[J].中国急救医学，2001，21（2）：110.。
[3]李春盛.急救医学发展[J].急救医学，1999，8（4）：275-277.。
[4]杨冶，黄永阳.右江医学，2009，37，（4）：
通信作者：
甘肃省临夏县人民医院急诊科 （甘肃省临夏县731800）朱殿润 （1258219138@qq.com）电话：13993066683。