论文部分内容阅读
【摘要】 目的比较冷光源和常规蓝光光疗治疗新生儿黄疸的临床效果。方法选择我院采用光疗去黄疸患儿60例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规蓝光光疗,治疗组患儿给予冷光源光疗,比较两组患儿治疗前后血清胆红素、经皮胆红素水平,以及出现的不良反应。纳入标准为:入院时检测血清胆总红素为256.5±23.54umol/L,比较两组患儿治疗前后血清胆红素、经皮胆红素水平,以及出现的不良反应。分为LED冷光源蓝光灯治疗组和对照组,每组30例。两组均采用常规治疗,治疗组采用LED冷光源蓝光灯治疗,对照组采用传统蓝光灯治疗,疗程1～2天。且于治疗后第24小时及第48小时检测血清总胆红素。观察光疗的疗效及副作用。结果两组间一般情况差异均无统计意义。P值0.05,对照组治疗后第24小时及第48小时血清胆红素浓度为241.90±40.45 umol/及173.63±32.50 umol/L,治疗组治疗后第24小时和第48小时血清胆红素浓度为207.53±30.38 umol/L及1 1 2.20±23.54 umol/L,两组差异有统计学意义(P0.05)。LED冷光源蓝光灯治疗组血清胆红素下降优于对照组,治疗组在皮疹、腹泻、脱水、体温异常、烦躁哭闹等方面发生率明显较对照组低,两组差异有统计学意义(P0.05)。光疗副作用低于对照组。结论冷光源蓝光治疗灯具有高强度光能量,有效降解胆红素,它采用专用的蓝光发光二级管光源(LEDS),有效光照强度42μW/cm2nm的高强度治疗光线,光谱波长范围450-475nm,符合胆红素转化最佳吸收波长。LED蓝光灯产生的辐射热能极少,有效降低婴儿体内水分蒸发,不产生紫外线辐射能量,降低对婴儿皮肤伤害的风险,可有效减少发热、烦躁、呕吐、皮疹等光疗副作用。LED光源正常使用寿命长达20000小时,大大减少了更换灯泡的成本。冷光源技术,可连续使用,无间断治疗,明显缩短光疗时间,降低医护成本。重量轻,体积小,安装灵活,减轻医护人员的工作强度。LED冷光源蓝光灯治疗能迅速降低血清胆红素水平,且副作用少,值得推广。
【关键词】 新生儿黄疸蓝光冷光源
【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0066-01 新生儿黄疸是新生儿期的常见表现，以未结合胆红素增高为主的高胆红素血症，是新生儿住院的最常见的原因。由于未结合胆红素具有神经毒性，严重的高胆红素血症会导致脑损伤。新生儿高胆红素血症应积极干预，以防止重症高胆红素血症及胆红素脑病的发生。因此，做好高胆红素血症的检测，高危因素的评估，以及正确、及时的处理具有重要意义。
1资料和方法
1.1一般资料：对我院2012年11月至2013年11月接受治疗的60例患者资料进行回顾性分析，将患者随机分成两组，分别为LED冷光源蓝光灯治疗组和普通蓝光灯对照组，治疗组男婴有18例，女婴有12例；对照组男婴18例，女婴12例，日龄均为生后2-3日；总胆红素值均为256.5±23.54umol/L。两组患儿在性别和年龄以及病情等无显著差异，有可比性。
所有患者均符合实用新生儿学中对新生儿高胆红素血症的诊断标准。临床表现均为全身皮肤中重度黄染，上肢黄至手心，下肢黄至足心，巩膜明显黄染。
1.2治疗方法：两组患儿均在鲁米娜镇静的基础上用黑布遮住双眼及生殖器，并进行水疗（5%葡萄糖注射液静滴，液速为3-5ml/kg），同时予妈咪爱1.0g口服，每日2次，口服维生素B2片（研末）2.5mg，每日2次。治疗组采用LED冷光源蓝光灯照射退黄治疗，对照组采用普通蓝光灯照射退黄治疗，治疗时间为连续光疗48小时，并分别于光疗满24小时及满48小时抽血检测血清总胆红素。
1.3观察指标和疗效标准以及治疗副反应：治疗组及对照组均达新生儿高胆红素血症的诊断及蓝光干预标准，光疗有效标准为平均每小时胆红素下降达0.5mg/dl（8.55umol/L）或以上，或者光疗过程平均每小时胆红素上升幅度不超过0.5mg/dl（8.55umol/L）；光疗过程中患者出现皮疹、腹泻、脱水、体温异常、烦躁哭闹等方面的副反应情况。
2治疗结果
通过观察两者的皮肤退黄情况以及光疗24小时、48小时时抽血测总胆红素下降水平以及光疗过程中患者出现皮疹、腹泻、脱水、体温异常、烦躁哭闹等方面的副反应情况。两者退黄治疗均有效，但治疗组胆红素下降幅度更大，总有效率100%；对照组出现腹泻8例，皮疹10例，体温异常3例，烦躁哭闹4例，而治疗组分别为2例，1例，0例，1例。P<0.05,差异具有统计学意义。结果见表一。
表一两组患儿临床疗效及副反应比较
3讨论
冷光源蓝光治疗灯具有高强度光能量,有效降解胆红素,它采用专用的蓝光发光二级管光源(LEDS),有效光照强度42μW/cm2nm的高强度治疗光线,光谱波长范围450-475nm,符合胆红素转化最佳吸收波长。LED蓝光灯产生的辐射热能极少,有效降低婴儿体内水分蒸发,不产生紫外线辐射能量,降低对婴儿皮肤伤害的风险,可有效减少发热、烦躁、呕吐、皮疹等光疗副作用。LED光源正常使用寿命长达20000小时,大大减少了更换灯泡的成本。冷光源技术,可连续使用,无间断治疗,明显缩短光疗时间,降低医护成本。重量轻,体积小,安装灵活,减轻医护人员的工作强度。LED冷光源蓝光灯治疗能迅速降低血清胆红素水平,且副作用少,值得推广。
参考文献
[1] 郑素梅.黄疸对新生儿心肌影响的临床研究.河北医药.2009.2774-2775
[2] 杜立中.高未结合胆红素血症的光疗研究进展.中国实用儿科杂志.1999.77-79
[3] 丁国芳.新生儿黄疸干预推荐方案.中国实用儿科杂志.2001.501-502
[4] 牟园芬.蓝光毯与蓝光箱治疗新生儿黄疸的疗效比较.护士进修杂志.2001.814-815
作者简介：覃福才（1971-06），男，广西宜州市人，本科学历，主治医师，研究方向：如何提高新生儿综合素质
【关键词】 新生儿黄疸蓝光冷光源
【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0066-01 新生儿黄疸是新生儿期的常见表现，以未结合胆红素增高为主的高胆红素血症，是新生儿住院的最常见的原因。由于未结合胆红素具有神经毒性，严重的高胆红素血症会导致脑损伤。新生儿高胆红素血症应积极干预，以防止重症高胆红素血症及胆红素脑病的发生。因此，做好高胆红素血症的检测，高危因素的评估，以及正确、及时的处理具有重要意义。
1资料和方法
1.1一般资料：对我院2012年11月至2013年11月接受治疗的60例患者资料进行回顾性分析，将患者随机分成两组，分别为LED冷光源蓝光灯治疗组和普通蓝光灯对照组，治疗组男婴有18例，女婴有12例；对照组男婴18例，女婴12例，日龄均为生后2-3日；总胆红素值均为256.5±23.54umol/L。两组患儿在性别和年龄以及病情等无显著差异，有可比性。
所有患者均符合实用新生儿学中对新生儿高胆红素血症的诊断标准。临床表现均为全身皮肤中重度黄染，上肢黄至手心，下肢黄至足心，巩膜明显黄染。
1.2治疗方法：两组患儿均在鲁米娜镇静的基础上用黑布遮住双眼及生殖器，并进行水疗（5%葡萄糖注射液静滴，液速为3-5ml/kg），同时予妈咪爱1.0g口服，每日2次，口服维生素B2片（研末）2.5mg，每日2次。治疗组采用LED冷光源蓝光灯照射退黄治疗，对照组采用普通蓝光灯照射退黄治疗，治疗时间为连续光疗48小时，并分别于光疗满24小时及满48小时抽血检测血清总胆红素。
1.3观察指标和疗效标准以及治疗副反应：治疗组及对照组均达新生儿高胆红素血症的诊断及蓝光干预标准，光疗有效标准为平均每小时胆红素下降达0.5mg/dl（8.55umol/L）或以上，或者光疗过程平均每小时胆红素上升幅度不超过0.5mg/dl（8.55umol/L）；光疗过程中患者出现皮疹、腹泻、脱水、体温异常、烦躁哭闹等方面的副反应情况。
2治疗结果
通过观察两者的皮肤退黄情况以及光疗24小时、48小时时抽血测总胆红素下降水平以及光疗过程中患者出现皮疹、腹泻、脱水、体温异常、烦躁哭闹等方面的副反应情况。两者退黄治疗均有效，但治疗组胆红素下降幅度更大，总有效率100%；对照组出现腹泻8例，皮疹10例，体温异常3例，烦躁哭闹4例，而治疗组分别为2例，1例，0例，1例。P<0.05,差异具有统计学意义。结果见表一。
表一两组患儿临床疗效及副反应比较
3讨论
冷光源蓝光治疗灯具有高强度光能量,有效降解胆红素,它采用专用的蓝光发光二级管光源(LEDS),有效光照强度42μW/cm2nm的高强度治疗光线,光谱波长范围450-475nm,符合胆红素转化最佳吸收波长。LED蓝光灯产生的辐射热能极少,有效降低婴儿体内水分蒸发,不产生紫外线辐射能量,降低对婴儿皮肤伤害的风险,可有效减少发热、烦躁、呕吐、皮疹等光疗副作用。LED光源正常使用寿命长达20000小时,大大减少了更换灯泡的成本。冷光源技术,可连续使用,无间断治疗,明显缩短光疗时间,降低医护成本。重量轻,体积小,安装灵活,减轻医护人员的工作强度。LED冷光源蓝光灯治疗能迅速降低血清胆红素水平,且副作用少,值得推广。
参考文献
[1] 郑素梅.黄疸对新生儿心肌影响的临床研究.河北医药.2009.2774-2775
[2] 杜立中.高未结合胆红素血症的光疗研究进展.中国实用儿科杂志.1999.77-79
[3] 丁国芳.新生儿黄疸干预推荐方案.中国实用儿科杂志.2001.501-502
[4] 牟园芬.蓝光毯与蓝光箱治疗新生儿黄疸的疗效比较.护士进修杂志.2001.814-815
作者简介：覃福才（1971-06），男，广西宜州市人，本科学历，主治医师，研究方向：如何提高新生儿综合素质