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【摘 要】目的：分析心肌梗塞的临床诊断与规范治疗方法。方法：选取我院2012年1月～2013年11月接诊的64例急性心肌梗塞患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，全部患者确诊后采用静脉溶栓治疗，并采用急性心肌梗塞常规治疗处理，观察分析治疗效果。结果：64例患者经静脉溶栓与常规治疗后，全部好转出院，并未出现1例死亡现象，同时仅有1例患者发生穿刺皮肤瘀斑，而未发生其他并发症现象。结论：急性心肌梗塞发病急、进展快，应尽早做好诊断与治疗，临床采用常规治疗结合静脉溶栓治疗可以取得比较良好的效果，值得借鉴。
【关键词】急性心肌梗塞；临床诊断；规范治疗；体会
【文章编号】1004-7484（2014）05-3216-02
心肌梗塞臨床也称为心梗或心肌梗死（AMI），指的是冠脉突然完全性闭塞，造成心肌缺血、损伤，甚至坏死，从而引发的一系列以剧烈胸痛、心肌酶学与心电图动态变化为主要临床表现的急性缺血性心脏病[1]。若为急性心肌梗塞，处理不及时或不恰当，则会引发严重后果。基于此，应加强急性心肌梗塞的临床诊断与治疗，争取尽早治疗才能提高患者的生存质量。为了进一步分析心肌梗死的临床诊断与规范治疗，我院针对接诊的急性心梗患者进行了研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2013年11月接诊的64例急性心肌梗塞患者作为研究对象，全部经常规、CT、心电图等检查确诊，符合世界卫生组织有关于急性心肌梗塞的诊断标准，并且心电图显示超急性期改变，相邻两个或多个导联ST段抬高于肢体导联≥0.1mV，而胸部导联则不低于0.2mV，持续性胸痛时间高于0.5h[2]，入选患者皆无溶栓禁忌症。64例患者中男患49例、女患15例；年龄27～74岁，均值54.6±5.1岁；病程4～23h，均值7.9±2.2h。
1.2 方法
本次研究所有患者在静脉溶栓治疗的同时给予急性心梗常规治疗，其中常规治疗包括静滴硝酸甘油，口服阿司匹林，并对患者的生命体征与症状进行严密观察，同时连续监测出凝血时间、心电图、血压、心肌酶、血小板计数、肝肾功能、电解质、尿常规、血常规等；溶栓治疗则采用的是100～150万U尿激酶（UK）加入100～250ml生理盐水中，充分混合后采取静滴处理，时间控制在30～60分钟。此案为，应对溶栓治疗后出现的胸痛减轻情况，以及再灌注时的心律失常发生情况进行观察与记录。
1.3 数据处理
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
2 结果
64例患者经静脉溶栓与常规治疗后，全部好转出院，并未出现1例死亡现象，同时仅有1例患者发生穿刺皮肤瘀斑，而未发生其他并发症现象。其中持续性胸痛基本上缓解或者消失，2小时内的心电图监测显示患者抬高ST段在最高最显著处迅速回降，降幅在50%以上。
3 讨论
急性心肌梗塞的发病比较突然，症状也十分危重，属于中年人猝死的最为主要原因。本病临床先兆表现主要为乏力、气急、胸部不适、烦躁、活动时心悸及心绞痛等，其中最为突出的当属心绞痛与原有心绞痛加重，若心绞痛相较于以前更为频繁，则采用硝酸甘油处理效果不佳或者无效。
从本次研究接诊的急性心梗患者来看，大部分发生于清晨，而且疼痛的部位及性质基本上与心绞痛一致，但程度较重，持续的时间很长，采取休息或者硝酸甘油处理无效，甚至少数患者伴发濒死感，严重情况下一开始就发生急性心衰、休克、心动过速、全身发热及白细胞增高等。临床诊断时，除了要采取CT、心电图等监测外，更应对这些临床症状与体征进行分析，综合进行诊断，才能更好地确诊。此外，心肌梗塞患者容易出现并发症，比如断裂心尖区出现收缩中晚期喀喇音与吹风样收缩期杂音或者乳头肌功能失调等，并且杂音可能伴发震颤（多为亚急性），进展后可能出现栓塞，并且引发脑、脾肾及四肢的动脉栓塞等。基于此，本院针对接诊的心梗患者，及时采取常规治疗，包括静滴硝酸甘油与口服阿司匹林等，同时积极配合静脉溶栓治疗，取得了比较良好的效果。
此外，临床诊断与治疗中除了要按照相关要求执行外，还应指导患者养成良好的生活习惯，尽量减少过度兴奋、激动等情况，保障充足的睡眠，切勿胡乱或过量服用降压药，避免出现严重感染或大出血等[3]。饮食应少食用多脂肪食物，并且宜少食多餐，以清淡与易于消化且富含维生素与蛋白质的食物为主。总之，防患于未然，应从积极的预防着手，才能更好的提高患者的生存质量。
综上所述，急性心肌梗塞发病急、进展快，应尽早做好诊断与治疗，临床采用常规治疗结合静脉溶栓治疗可以取得比较良好的效果，值得借鉴。
参考文献：
[1] 刘江茹，刘剑虹.急性右心室心肌梗塞40例诊治体会[J].陕西医学杂志，2012，41 （2）：246-247.
[2] 丁蕾.右心室心肌梗死的诊断和治疗[J].中国卫生产业，2013，14（10）：105-106.
[3] 周晓莉.心电图动态观察对心肌梗死的诊断意义[J].中国实用医药 ，2014，07 （2）：49-50.
【关键词】急性心肌梗塞；临床诊断；规范治疗；体会
【文章编号】1004-7484（2014）05-3216-02
心肌梗塞臨床也称为心梗或心肌梗死（AMI），指的是冠脉突然完全性闭塞，造成心肌缺血、损伤，甚至坏死，从而引发的一系列以剧烈胸痛、心肌酶学与心电图动态变化为主要临床表现的急性缺血性心脏病[1]。若为急性心肌梗塞，处理不及时或不恰当，则会引发严重后果。基于此，应加强急性心肌梗塞的临床诊断与治疗，争取尽早治疗才能提高患者的生存质量。为了进一步分析心肌梗死的临床诊断与规范治疗，我院针对接诊的急性心梗患者进行了研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2013年11月接诊的64例急性心肌梗塞患者作为研究对象，全部经常规、CT、心电图等检查确诊，符合世界卫生组织有关于急性心肌梗塞的诊断标准，并且心电图显示超急性期改变，相邻两个或多个导联ST段抬高于肢体导联≥0.1mV，而胸部导联则不低于0.2mV，持续性胸痛时间高于0.5h[2]，入选患者皆无溶栓禁忌症。64例患者中男患49例、女患15例；年龄27～74岁，均值54.6±5.1岁；病程4～23h，均值7.9±2.2h。
1.2 方法
本次研究所有患者在静脉溶栓治疗的同时给予急性心梗常规治疗，其中常规治疗包括静滴硝酸甘油，口服阿司匹林，并对患者的生命体征与症状进行严密观察，同时连续监测出凝血时间、心电图、血压、心肌酶、血小板计数、肝肾功能、电解质、尿常规、血常规等；溶栓治疗则采用的是100～150万U尿激酶（UK）加入100～250ml生理盐水中，充分混合后采取静滴处理，时间控制在30～60分钟。此案为，应对溶栓治疗后出现的胸痛减轻情况，以及再灌注时的心律失常发生情况进行观察与记录。
1.3 数据处理
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
2 结果
64例患者经静脉溶栓与常规治疗后，全部好转出院，并未出现1例死亡现象，同时仅有1例患者发生穿刺皮肤瘀斑，而未发生其他并发症现象。其中持续性胸痛基本上缓解或者消失，2小时内的心电图监测显示患者抬高ST段在最高最显著处迅速回降，降幅在50%以上。
3 讨论
急性心肌梗塞的发病比较突然，症状也十分危重，属于中年人猝死的最为主要原因。本病临床先兆表现主要为乏力、气急、胸部不适、烦躁、活动时心悸及心绞痛等，其中最为突出的当属心绞痛与原有心绞痛加重，若心绞痛相较于以前更为频繁，则采用硝酸甘油处理效果不佳或者无效。
从本次研究接诊的急性心梗患者来看，大部分发生于清晨，而且疼痛的部位及性质基本上与心绞痛一致，但程度较重，持续的时间很长，采取休息或者硝酸甘油处理无效，甚至少数患者伴发濒死感，严重情况下一开始就发生急性心衰、休克、心动过速、全身发热及白细胞增高等。临床诊断时，除了要采取CT、心电图等监测外，更应对这些临床症状与体征进行分析，综合进行诊断，才能更好地确诊。此外，心肌梗塞患者容易出现并发症，比如断裂心尖区出现收缩中晚期喀喇音与吹风样收缩期杂音或者乳头肌功能失调等，并且杂音可能伴发震颤（多为亚急性），进展后可能出现栓塞，并且引发脑、脾肾及四肢的动脉栓塞等。基于此，本院针对接诊的心梗患者，及时采取常规治疗，包括静滴硝酸甘油与口服阿司匹林等，同时积极配合静脉溶栓治疗，取得了比较良好的效果。
此外，临床诊断与治疗中除了要按照相关要求执行外，还应指导患者养成良好的生活习惯，尽量减少过度兴奋、激动等情况，保障充足的睡眠，切勿胡乱或过量服用降压药，避免出现严重感染或大出血等[3]。饮食应少食用多脂肪食物，并且宜少食多餐，以清淡与易于消化且富含维生素与蛋白质的食物为主。总之，防患于未然，应从积极的预防着手，才能更好的提高患者的生存质量。
综上所述，急性心肌梗塞发病急、进展快，应尽早做好诊断与治疗，临床采用常规治疗结合静脉溶栓治疗可以取得比较良好的效果，值得借鉴。
参考文献：
[1] 刘江茹，刘剑虹.急性右心室心肌梗塞40例诊治体会[J].陕西医学杂志，2012，41 （2）：246-247.
[2] 丁蕾.右心室心肌梗死的诊断和治疗[J].中国卫生产业，2013，14（10）：105-106.
[3] 周晓莉.心电图动态观察对心肌梗死的诊断意义[J].中国实用医药 ，2014，07 （2）：49-50.