【摘 要】
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目的 探讨急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布、耐药性以及发生多重耐药的影响因素.方法 回顾性分析江苏大学附属医院2017年6月至2020年12月收治的95例急性脑卒中
【机 构】
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江苏大学附属医院呼吸与危重症医学科,江苏省镇江市212000
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目的 探讨急性脑卒中合并糖尿病患者肺部感染的病原菌分布、耐药性以及发生多重耐药的影响因素.方法 回顾性分析江苏大学附属医院2017年6月至2020年12月收治的95例急性脑卒中合并肺部感染患者的临床资料,根据是否合并糖尿病将95例患者分为糖尿病组(44例)及非糖尿病组(51例).患者入院后均进行痰培养查找病原菌,并进行药物敏感试验.比较2组病原菌检出情况及其耐药率,以及急性脑卒中合并肺部感染患者发生多重耐药的影响因素.结果 糖尿病组共检出91株病原菌,其中革兰阴性菌62株、金黄色葡萄球菌15株、白色念珠菌14株;非糖尿病组共检出81株病原菌,其中革兰阴性菌66株、革兰阳性菌7株、白色念珠菌8株.糖尿病组革兰阴性菌对哌拉西林舒巴坦、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星的耐药率均高于非糖尿病组[21.6％(8/37)比6.1％(3/49),40.5％(15/37)比16.3％(8/49),24.3％(9/37)比6.1％(3/49),54.1％(20/37)比24.5％(12/49)],革兰阳性菌对青霉素的耐药率高于非糖尿病组[100％(15/15)比3/7](均P<0.05).Logistic回归分析结果显示,住院时间(比值比=2.199,95％置信区间:1.365～3.542,P=0.001)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(比值比=1.124,95％置信区间:1.032～1.255,P=0.007)是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的独立危险因素.结论 本院急性脑卒中合并肺部感染患者,无论是否合并糖尿病,痰培养检出的病原菌均以革兰阴性菌为主,糖尿病组病原菌对主要抗菌药物的耐药率高于非糖尿病组.住院时间和NIHSS评分是急性脑卒中合并肺部感染患者出现多重耐药菌的危险因素.
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