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目的 探讨尿毒症患者血浆蛋白酶体与动脉内皮损伤的相关性.方法 选择新诊断未透析的尿毒症患者(A组,45例)和已行血液透析6～12个月的尿毒症患者(透析充分为B组,44例；透析不充分为C组,31例)为对象.正常健康人15例为健康对照组(D组).应用多普勒超声检测左前臂桡动脉内-中膜厚度和内皮舒张功能.酶联免疫法(EHSA)检测各组血浆20S蛋白酶体、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和转化生长因子β1(TGF-β1)的含量.分光光度法检测血浆20S蛋白酶体的活性.结果 D组血浆20S蛋白酶体含量和活性均极低.与D组比较,A组、B组和C组患者血浆20S蛋白酶体含量和活性,以及TNF-α、CRP和TGF-β1的含量均显著升高.与A组比较,B组血浆20S蛋白酶体含量和活性均显著降低,而C组明显升高；TNF-α、CRP和TGF-β1也存在相似的变化.与D组比较,A组、B组和C组患者桡动脉内皮依赖性舒张功能( EDD)和非依赖性舒张功能(EID)均显著下降；切面内膜中膜面积(IMA)均显著增加；C组患者桡动脉内-中膜厚度(IMT)明显增厚,腔内径明显变小.与A、B组比较,C组患者EDD进一步显著降低.与D组血清比较,A、B、C组血清刺激内皮细胞释放蛋白酶体和TNF-α均显著升高,尤以C组升高最明显.在A组和C组,血浆20S蛋白酶体含量和活性、炎性细胞因子与内皮舒张功能EDD均呈负相关；血浆20S蛋白酶体含量和活性与TNF-α、CRP和TGF-β1均呈正相关.结论 尿毒症患者血浆20S蛋白酶体含量和活性的显著升高与动脉内皮功能损伤密切相关。