【摘 要】
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1病例报告rn患者女,76岁,因双侧膝关节骨性关节炎就诊.入院查体:双侧膝关节轻度肿胀伴内翻畸形,屈伸不利,活动时骨擦感明显.辅助检查:双膝关节X线片示双侧膝关节骨性关节炎.
【机 构】
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南京军区南京总医院骨科,江苏南京,210002
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1病例报告rn患者女,76岁,因双侧膝关节骨性关节炎就诊.入院查体:双侧膝关节轻度肿胀伴内翻畸形,屈伸不利,活动时骨擦感明显.辅助检查:双膝关节X线片示双侧膝关节骨性关节炎.血红细胞3.83×1012/L,白细胞8.2×109/L,中性粒细胞0.37,血红蛋白113 g/L,血小板146×109/L,末梢血细胞形态大致正常.患者完善相关检查,排除手术禁忌证,在硬膜外麻醉下行双侧人工全膝关节置换术.手术顺利,术后给予抗感染,抗凝、镇痛等处理.复查血常规:白细胞22.3 X 109/L,中性粒细胞0.70,血红蛋白80 g/L,血小板156×109/L.患者体温37.6℃,无其他不适主诉.切口无明显红肿及渗出,引流液细菌培养阴性.诊断为术后类白血病反应.给予头孢地嗪1.5 g+生理盐水100 ml,2次/d,静脉滴注;低分子肝素0.4 ml/d,腹壁皮下注射;输注红细胞悬液3U+300 ml新鲜血浆.治疗1周后伤口愈合良好,体温正常.复查血常规:白细胞15.5×109/L,中性粒细胞0.53,血红蛋白96 g/L,血小板274×109/L.停用抗生素,继续使用低分子肝素抗凝.术后2周切口完全愈合,复查血常规正常,顺利拆线出院.
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