【摘 要】
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1 背景rn腹壁疝的有效修补层次包括Onlay、Sublay与腹腔内[1]. 从力学角度,将补片放置在缺损后、腹腔外的Sublay层面最为可靠. 但Sublay需对腹壁进行广泛分离,存在一定的难度
【机 构】
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上海同济大学附属东方医院疝与腹壁外科,上海,200120中一东北国际医院普通外二科;上海交通大学附属第一人民医院胃肠外科;福建医科大学附属第一医院肝胆胰与疝外科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科;
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1 背景rn腹壁疝的有效修补层次包括Onlay、Sublay与腹腔内[1]. 从力学角度,将补片放置在缺损后、腹腔外的Sublay层面最为可靠. 但Sublay需对腹壁进行广泛分离,存在一定的难度与创伤,通过开放途径更是增加了创伤及切口并发症发生率[2]. 1993年LeBlanc等描述了腹腔镜下腹壁切口疝修补术,是将防粘连补片放置于腹腔内腹膜面进行修补,即腹腔镜腹腔内网片修补术( laparoscopic intraperitoneal on-lay mesh,Lap-IPOM)修补[3]. IPOM 技术不对腹壁进行分离,减少了对腹壁的创伤,降低了手术难度,腔镜下的操作显著减少了切口并发症,因此推广较快,成为以切口疝为代表的腹壁疝最常用的术式.然而随着时间的推移,Lap-IPOM术式的缺点也逐渐显现,主要集中在手术对腹腔干扰、补片放置在腹腔这两点,可能导致肠管损伤、肠管粘连及补片侵蚀等严重并发症[4]. 切口疝、腹壁疝是腹壁问题,IPOM修补是在腹腔解决腹壁问题,因此近年很多学者提出“把腹壁问题还给腹壁”, Sublay 是相对更加合理、安全的层面.
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