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【摘 要】 目的：探讨全科医生对于社区患有糖尿病的患者的健康管理作用。 方法：选取2014年3月13日-2014年12月28日在社区医院进行诊治的糖尿病患者100例，将患者随机分成两组，实验组和对照组，实验组进行健康管理，对照组患者不进行健康管理，观察两组患者的血糖控制情况，并发症发病率，对糖尿病的了解情况。结果：实验组患者的餐前、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白明显低于对照组，患者并发症的发病率也低于对照组，患者对于糖尿病的了解度高于对照组。 结论：通过对社区糖尿病患者进行健康管理，有效的控制了糖尿病患者的血糖，降低患者的并发症的发生，让患者更深层次的了解关于糖尿病的知识，全科医生在社区糖尿病患者健康管理中具有积极的作用。
【关键词】 全科医生 糖尿病患者 健康管理
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0397-01
随着社会经济的发展，人们的生活条件也在逐渐改善，居民的生活方式和饮食结构也在不断发生变化，糖尿病的发病率也在逐渐升高。目前，糖尿病已发展成为我国影响人类健康的三大“杀手”之一，糖尿病是一种终身性的疾病，一旦患有糖尿病则需要终身接受治疗，目前对于糖尿病的治疗都是采用传统的药物治疗，对于糖尿病本身而言对人体的伤害是不大的，而糖尿病的并发症却容易导致很严重的后果[1]。因此，社区医生对于糖尿病患者的健康管理显得尤为重要，现通过对2014年3月13日—2014年12月28日在社区医院进行诊治的糖尿病患者100例糖尿病患者进行分组实验，来探讨全科医生对于社区患有糖尿病的患者的健康管理作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年3月13日—2014年12月28日在社区医院进行诊治的糖尿病患者100例，将患者随机分成两组，实验组和对照组，每组各50例患者，其中实验组男性患者27例，女性23例，年龄39～68 岁，平均年龄52.8岁，病程2～13年，平均病程3.5年；对照组男性患者21例，女性29例，年龄34～73 岁，平均年龄57.5岁，病程4～12年，平均病程4.3年；两组患者的临床资料无统计学意义（P>0.05），所以两组数据具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组的50例患者在患者进行就诊时，医生对其进行诊治，向他们对于糖尿病的注意事项进行说明，后期不进行健康管理。
1.2.1 实验组
实验组的50例患者在医院接受诊治后，医生还对其进行了跟踪式的健康管理。
1.2.1.1 建立健康档案
对于社区中患者糖尿病的患者建立专门的健康档案，既要包括患者的姓名、性别、年龄、体重、病程、职业、住址等一些基本信息，还要包括患者的目前的餐前、餐后2h的血糖情况、服用什么降糖药接受治疗、糖化血红蛋白（GHb）值、目前是否有并发症等，这些患者的疾病情况都要详细的记载[2]。全科医生还要为患者制定一个定时检查血糖，定期来医院复诊的时间表，便于患者进行回诊。
1.2.1.2 进行健康教育
对于对照组的50例患者可以通过多种方式进行健康教育，如宣传手册、专家知识讲座等。帮助患者了解关于糖尿病的基本知识，清楚服用的降糖药的服药方法和服药时间，胰岛素的注射方法，了解糖尿病患者患者在饮食上应该注意什么，鼓励患者调整好心态，适当的运动，积极的配合医生进行血糖监测工作[3]。还要注意糖尿病并发症发生的一些基本生活常识，如加强足部护理等，让患者做好并发症的预防工作。
1.2.1.3 定期随访、检查血糖
每隔一周对患者进行一次电话回访，询问患者的血糖情况，身体有无不适等，并做好记录。每隔15天对患者进行一次血糖检查，监控患者的血糖变化情况，对于血糖变化明显的患者或是有并发症发生的糖尿病患者及时采取措施进行治疗。
2 结果
表格数据显示，实验组患者的餐前、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，患者并发症的发病率也低于对照组，患者对于糖尿病的了解度高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
随着糖尿病患者人数逐年递增，在社区管理中也称为我们关注的重点人群，全科医学健康管理模式对于糖尿病患者的健康管理作用我们也在不断的思考。通过分组的方法得出了一些结果，下面进行讨论。
3.1 系统管理糖尿病患者
社区医院的全科医生诊治的患者都是本社区的病人，不同于综合性大医院的分散性，集中的患者让全科医生采取“家庭模式”的服务理念，通过建立患者的健康档案，可以便于医生系统的了解患者的既往史、现病史、个人史、生活史，让医生在进行治疗时能够更加全面更加系统，对于糖尿病患者的管理也更为的系统[4]。
3.2 帮助患者正确认识疾病
社区通过定期开展专家义诊、专家讲座、宣传板报、宣传手册，让糖尿病患者可以有更多的机会了解关于糖尿病的一些基本知识，明白糖尿病的注意事项，更为深刻的了解疾病才能从自身做起做好疾病的预防，提高患者的健康意识，提高患者的生活质量[5]。
3.3 监督患者定期复诊
定期的随访让患者时刻清醒的认识到要做好血糖的控制控制，增强患者的自我管理意识。长期的治疗或许会让患者产生懈怠的想法，但是通过医生定期的监督和血糖监测，便于患者能很好的了解自身血糖发展的情况，同时还能对于并发症能早发现、早治疗，避免造成对身体的严重损伤，减轻了患者的经济负担。
4 小结
社区医院是提供基本医疗服务的平台，全科医生是以全面的医疗知识对社区的每一位居民进行疾病治疗、健康管理、预防服务。在社区糖尿病患者的管理中，全科医生做好患者的健康管理工作，帮助糖尿病患者建立专门的健康档案，对患者进行健康教育，帮助他们正确认识疾病，培养他们正确的生活方式，调整他们的心态，让他们积极配合医生进行血糖的控制、并发症的防治，全科医生还做好后期的监督和随访工作，使得糖尿病患者树立控制血糖的意识，帮助患者长期有效的控制血糖[6]。
综上所述通过对社区糖尿病患者进行健康管理，有效的控制了糖尿病患者的血糖，降低患者的并发症的发生，让患者更深层次的了解关于糖尿病的知识，全科医生在社区糖尿病患者健康管理中具有积极的作用。
参考文献
[1]李先荣，黄远泉. 参与式方法在社区糖尿病患者健康管理中的应用[J]. 中华全科医学，2012，08：1312-1313.
[2]温西京. 全科医师对社区2型糖尿病患者健康管理的探讨[J]. 中国医药指南，2012，22：382-383.
[3]董霞. 全科医生在社区糖尿病患者管理中的作用[J]. 中国社区医师，2015，02：165-166.
[4]徐文君. 健康管理理念在社区卫生服务中的应用研究[D].南京医科大学，2010.
[5]高秀芹，肖建彪，吴浩，张亚峰，王静. 社区团队模式在社区糖尿病健康管理中的效果评价[J]. 现代中西医结合杂志，2010，22：2776-2777.
[6]谭志学. 社区糖尿病患者的健康管理[J]. 药品评价，2009，03：84-88.
【关键词】 全科医生 糖尿病患者 健康管理
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0397-01
随着社会经济的发展，人们的生活条件也在逐渐改善，居民的生活方式和饮食结构也在不断发生变化，糖尿病的发病率也在逐渐升高。目前，糖尿病已发展成为我国影响人类健康的三大“杀手”之一，糖尿病是一种终身性的疾病，一旦患有糖尿病则需要终身接受治疗，目前对于糖尿病的治疗都是采用传统的药物治疗，对于糖尿病本身而言对人体的伤害是不大的，而糖尿病的并发症却容易导致很严重的后果[1]。因此，社区医生对于糖尿病患者的健康管理显得尤为重要，现通过对2014年3月13日—2014年12月28日在社区医院进行诊治的糖尿病患者100例糖尿病患者进行分组实验，来探讨全科医生对于社区患有糖尿病的患者的健康管理作用。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年3月13日—2014年12月28日在社区医院进行诊治的糖尿病患者100例，将患者随机分成两组，实验组和对照组，每组各50例患者，其中实验组男性患者27例，女性23例，年龄39～68 岁，平均年龄52.8岁，病程2～13年，平均病程3.5年；对照组男性患者21例，女性29例，年龄34～73 岁，平均年龄57.5岁，病程4～12年，平均病程4.3年；两组患者的临床资料无统计学意义（P>0.05），所以两组数据具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组的50例患者在患者进行就诊时，医生对其进行诊治，向他们对于糖尿病的注意事项进行说明，后期不进行健康管理。
1.2.1 实验组
实验组的50例患者在医院接受诊治后，医生还对其进行了跟踪式的健康管理。
1.2.1.1 建立健康档案
对于社区中患者糖尿病的患者建立专门的健康档案，既要包括患者的姓名、性别、年龄、体重、病程、职业、住址等一些基本信息，还要包括患者的目前的餐前、餐后2h的血糖情况、服用什么降糖药接受治疗、糖化血红蛋白（GHb）值、目前是否有并发症等，这些患者的疾病情况都要详细的记载[2]。全科医生还要为患者制定一个定时检查血糖，定期来医院复诊的时间表，便于患者进行回诊。
1.2.1.2 进行健康教育
对于对照组的50例患者可以通过多种方式进行健康教育，如宣传手册、专家知识讲座等。帮助患者了解关于糖尿病的基本知识，清楚服用的降糖药的服药方法和服药时间，胰岛素的注射方法，了解糖尿病患者患者在饮食上应该注意什么，鼓励患者调整好心态，适当的运动，积极的配合医生进行血糖监测工作[3]。还要注意糖尿病并发症发生的一些基本生活常识，如加强足部护理等，让患者做好并发症的预防工作。
1.2.1.3 定期随访、检查血糖
每隔一周对患者进行一次电话回访，询问患者的血糖情况，身体有无不适等，并做好记录。每隔15天对患者进行一次血糖检查，监控患者的血糖变化情况，对于血糖变化明显的患者或是有并发症发生的糖尿病患者及时采取措施进行治疗。
2 结果
表格数据显示，实验组患者的餐前、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组，患者并发症的发病率也低于对照组，患者对于糖尿病的了解度高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
随着糖尿病患者人数逐年递增，在社区管理中也称为我们关注的重点人群，全科医学健康管理模式对于糖尿病患者的健康管理作用我们也在不断的思考。通过分组的方法得出了一些结果，下面进行讨论。
3.1 系统管理糖尿病患者
社区医院的全科医生诊治的患者都是本社区的病人，不同于综合性大医院的分散性，集中的患者让全科医生采取“家庭模式”的服务理念，通过建立患者的健康档案，可以便于医生系统的了解患者的既往史、现病史、个人史、生活史，让医生在进行治疗时能够更加全面更加系统，对于糖尿病患者的管理也更为的系统[4]。
3.2 帮助患者正确认识疾病
社区通过定期开展专家义诊、专家讲座、宣传板报、宣传手册，让糖尿病患者可以有更多的机会了解关于糖尿病的一些基本知识，明白糖尿病的注意事项，更为深刻的了解疾病才能从自身做起做好疾病的预防，提高患者的健康意识，提高患者的生活质量[5]。
3.3 监督患者定期复诊
定期的随访让患者时刻清醒的认识到要做好血糖的控制控制，增强患者的自我管理意识。长期的治疗或许会让患者产生懈怠的想法，但是通过医生定期的监督和血糖监测，便于患者能很好的了解自身血糖发展的情况，同时还能对于并发症能早发现、早治疗，避免造成对身体的严重损伤，减轻了患者的经济负担。
4 小结
社区医院是提供基本医疗服务的平台，全科医生是以全面的医疗知识对社区的每一位居民进行疾病治疗、健康管理、预防服务。在社区糖尿病患者的管理中，全科医生做好患者的健康管理工作，帮助糖尿病患者建立专门的健康档案，对患者进行健康教育，帮助他们正确认识疾病，培养他们正确的生活方式，调整他们的心态，让他们积极配合医生进行血糖的控制、并发症的防治，全科医生还做好后期的监督和随访工作，使得糖尿病患者树立控制血糖的意识，帮助患者长期有效的控制血糖[6]。
综上所述通过对社区糖尿病患者进行健康管理，有效的控制了糖尿病患者的血糖，降低患者的并发症的发生，让患者更深层次的了解关于糖尿病的知识，全科医生在社区糖尿病患者健康管理中具有积极的作用。
参考文献
[1]李先荣，黄远泉. 参与式方法在社区糖尿病患者健康管理中的应用[J]. 中华全科医学，2012，08：1312-1313.
[2]温西京. 全科医师对社区2型糖尿病患者健康管理的探讨[J]. 中国医药指南，2012，22：382-383.
[3]董霞. 全科医生在社区糖尿病患者管理中的作用[J]. 中国社区医师，2015，02：165-166.
[4]徐文君. 健康管理理念在社区卫生服务中的应用研究[D].南京医科大学，2010.
[5]高秀芹，肖建彪，吴浩，张亚峰，王静. 社区团队模式在社区糖尿病健康管理中的效果评价[J]. 现代中西医结合杂志，2010，22：2776-2777.
[6]谭志学. 社区糖尿病患者的健康管理[J]. 药品评价，2009，03：84-88.