【摘 要】
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目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼对游离皮瓣移植术后镇痛效果及血管危象的影响。方法选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行游离股前外侧皮瓣移植修复软组织缺损患者40例，按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组20例。Ⅰ组患者自控静脉镇痛（PCIA）药物：舒芬太尼1.0 μg/（kg·d）+托烷司琼5 mg/100 ml，Ⅱ组PCIA药物：舒芬太尼1.0 μg/（kg·d）+右美托咪啶1.0 μg/（kg·d）+托烷司琼
【机 构】
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310012 杭州，浙江省立同德医院麻醉科,310012 杭州，浙江省立同德医院麻醉科,310012 杭州，浙江省立同德医院麻醉科,
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目的探讨右美托咪啶复合舒芬太尼对游离皮瓣移植术后镇痛效果及血管危象的影响。
方法选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行游离股前外侧皮瓣移植修复软组织缺损患者40例，按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组20例。Ⅰ组患者自控静脉镇痛（PCIA）药物：舒芬太尼1.0 μg/（kg·d）+托烷司琼5 mg/100 ml，Ⅱ组PCIA药物：舒芬太尼1.0 μg/（kg·d）+右美托咪啶1.0 μg/（kg·d）+托烷司琼5 mg/100 ml。两组PCIA泵持续量2 ml/h，单次负荷剂量2 ml，锁定时间15 min。记录两组疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、术后48 h内PCIA泵按压次数、术后满意度评分及不良反应和血管危象发生情况。
结果Ⅱ组术后6、12、24及48 h VAS均明显低于Ⅰ组[（2.18 ± 0.41）分比（3.00 ± 0.63）分、（2.64 ± 0.51）分比（3.82 ± 0.60）分、（2.55 ± 0.52）分比（3.36 ± 0.51）分和（2.27 ± 0.47）分比（3.09 ± 0.70）分]，Ramsay镇静评分均明显高于Ⅰ组[（2.42 ± 0.51）分比（2.00 ± 0.58）分、（2.74 ± 0.45）分比（2.11 ± 0.57）分、（2.58 ± 0.51）分比（2.05 ± 0.52）分和（2.53 ± 0.51）分比（2.00 ± 0.47）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）。Ⅱ组术后48 h内PCIA泵按压次数明显少于Ⅰ组[（3.75 ± 1.45）次比（8.25 ± 2.61）次]，术后满意度评分明显高于Ⅰ组[（2.47 ± 0.51）分比（1.60 ± 0.50）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组总不良反应发生率和血管危象发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论右美托咪啶辅助术后镇痛，可稳定患者术后情绪，增强镇痛效果，降低阿片类药物的需要量及不良反应，患者术后满意度高，且未增加血管危象的发生率。
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