颈椎前、后路手术的运动学变化

• 作 者: 马迅 党耕町 刘忠军
• 机 构: 030001 太原，山西医科大学第二医院骨科,北京医科大学第三医院骨科,北京医科大学第三医院骨科
• 出 处: 中华骨科杂志
• 发表日期: 1998年18期
• 关键词: 颈椎 生物力学 椎间盘切除术 减压

目的：

为评价几种颈椎前、后路手术对颈椎稳定性的影响。

方法：

取四具意外伤亡的新鲜尸体C₂~T₁标本，保留所有韧带和椎间连接，行如下手术：1.C_5，6椎间盘切除；2.椎间植骨；3.前方椎体钢板螺钉内固定；4.C₅全椎板减压；5.C_5，6椎弓根钢板螺钉内固定（去除该部椎体钢板）；6.去除椎弓根钢板和植骨块。测量上述诸术C₂~T₁各节段间的前屈、后伸、左右侧弯，左右旋转运动变化，以完整标本作对照。

结果：

C_5，6椎间盘切除后的前屈运动增加67.8%（P<0.01），后伸运动增加59%（P<0.01），侧弯和旋转运动增加10%（P>0.05）。植骨后运动变化不明显（P>0.05）。椎体钢板和椎弓根内固定后各向运动均明显减少（P<0.01），以侧弯和旋转尤为明显，椎弓根固定后明显增强三维稳定性。而椎体钢板固定的旋转稳定性最佳。然椎间盘和椎板同时切除引起三维运动明显不稳。损伤和固定节段的运动增大和减小，伴随其相邻上或下节段运动的代偿性减小和增大，但无显著性。

结论：

以上结果为临床开展颈椎前、后路手术所造成的稳定性变化和在手术内外固定方法的选择上提供了运动学和生物力学理论参考。