【摘 要】
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目的 探讨耳后径路内植法在耳道入路困难者修补鼓膜边缘性大穿孔的方法和效果.方法 本组病例为2013.7至2017.6完成手术且随访资料完整的47例,其中19例男性,女28例,平均年龄40
【机 构】
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中国科学技术大学附属第一医院 安徽省立医院耳鼻咽喉-头颈外科
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目的 探讨耳后径路内植法在耳道入路困难者修补鼓膜边缘性大穿孔的方法和效果.方法 本组病例为2013.7至2017.6完成手术且随访资料完整的47例,其中19例男性,女28例,平均年龄40.3岁(范围17～72岁),病程范围6月～15年.病例选择限于外耳道暴露困难、鼓膜边缘性穿孔者,直径不小于5mm,部分鼓环缺失.结果 47例患者随访至少6月以上.41例患者鼓膜穿孔一期愈合,2例出现鼓膜移植物完全脱落情况,穿孔未愈合,其中1例颞肌筋膜压于外耳道前壁皮瓣内侧者继发中耳感染和鼓室腔胆脂瘤;鼓膜再次穿孔4例,其中2例取耳屏软骨-软骨膜复合体再次修补穿孔,2例未作特殊处理.本组病例术后6个月纯音测听气骨导间距≤20 dB HL者占72.34％(34/47),21～30 dB者占14.89％(7/47),≥31 dB者占12.77％ (6/47).语频平均气导听阈15～55 dB HL(平均24.54±7.23dB HL),骨导听阈10～35 dB HL(平均15.73±8.24 dB HL).术前、术后语频平均气导听阈比较,P＜0.05表明两者比较差异有统计学意义.结论 耳后径路配合内植法技术有利于修补耳道人路困难者的鼓膜边缘性穿孔,具有手术视野清晰,便于观察鼓膜全貌、保留完整皮瓣血供、操作相对简单创伤小等优点,可以结合耳内镜技术减少术后鼓膜的再穿孔,利于听力恢复.
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