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目的
总结以抗胸腺细胞球蛋白(ATG)为主的免疫抑制疗法治疗儿童再生障碍性贫血时，ATG的实施方法、不良反应防治和长期随访措施等与远期疗效的相关性。
方法儿童再生障碍性贫血35例，其中极重型再生障碍性贫血(VSAA)6例，急性再生障碍性贫血(SAA)11例，慢性重型SAA 8例，中型再生障碍性贫血(MAA)10例。ATG治疗期间措施包括：治疗前清除感染灶；积极防治过敏反应；密切观察和处理因ATG相关血小板减少所致严重出血和免疫抑制所致严重感染；积极防治血清病；重视长期随访中的治疗措施与质量。
结果ATG治疗后，所有病例均出现60%以上的淋巴细胞绝对计数下降。平均随访28个月，总有效率为77.14%(27/35)，显效率为57.14%(20/35)。VSAA、SAA和MAA间疗效无明显差异。ATG不良反应观察结果：①48.6%出现轻度类过敏反应；②血清病发生率42.9%，平均病程3.6 d；③9例(25.7%)外周血小板(BPC)计数<10×109/L；④8例(22.9%)在ATG治疗后1个月内发生感染；⑤未发生ATG治疗相关死亡。Genzyme和Fresenius两种不同ATG制剂，在疗效和ATG相关不良反应发生率方面差异均无统计学意义。
结论ATG治疗儿童SAA和MAA疗效显著，但需积极预防和控制ATG不良反应，避免治疗相关死亡。长期辅助治疗和提高随访质量，也是确保疗效的重要环节。