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摘 要 目的：探讨难治性根尖周炎的有效治疗方法，评价Vitapex糊剂根管内封药的疗效。方法：68例根尖周病久治不愈患者，采用Vitapex糊剂根管内用药，观察封药后反应。结果：显效49例，有效13例，无效6例。结论：对难治性根尖周炎病例，根管预备后根管内封入Vitapex后取得较好的疗效。
关键词 根尖周炎 vitapex糊剂 根管治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.005
难治性根尖周炎病例，病程长，复诊次数多，常规根管预备后，反复封药>3次，仍有叩痛，根管内分泌物多，瘘管未闭合。在根管内封入Vitapex糊剂，大部分病例临床症状消失，可明显缩短疗程。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2008～2011年收治难治性根尖周炎患者68例，男28例，女40例，年龄35～70岁。经临床检查和X线片确诊的慢性根尖周炎，根端均有暗影。经常规根管预备，封樟脑酚反复达3次，症状和体症无缓解。
治疗方法：患牙经采用镍钛根管锉常规根管预备后，用超声根管荡洗，根管壁光滑，根管通畅，用0.5%甲硝锉液冲洗根管，干燥根管，根管注入vitapex，用螺旋输送针将Vitapex黏剂导入根管内，直至充满根管，暂封窝洞，拍X线片示Vitapex注入到位，有少量超出根尖孔。
疗效判断标准：①显效：封药后无自觉症状、无叩痛，X线显示根尖周暗影明显缩小。②有效：封药后无自觉症状、叩诊轻度不适，X线显示根尖周暗影无改变。③无效：封药后患者原有症状无改变。
结 果
68例难治性根尖周炎，封药后显效49例，有效13例，无效6例，总有效率为91.17%。
讨 论
慢性根尖周炎是以厌氧菌为主的混合感染，可能合并有念珠菌感染，还可由创伤、化学刺激或免疫因素引起［1］。
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药，破坏厌氧菌细胞体内的DNA链，抑制DNA合成，起到抑菌和杀菌作用。Vitapex糊剂的主要成份是氢氧化钙和碘仿。氢氧化钙具有强碱性(pH=9～12)，能抑制细胞的生长和炎性反应的酸性产物，在根管内有杀菌作用，杀灭根管内的微生物，促进碱性磷酸酶活性，促进根尖组织屏障形成，促进骨质修复，延长牙根，封闭根尖孔。碘仿可缓慢释放游离碘，直接卤化菌体蛋白，产生沉淀使细胞死亡，通过碘化和氧化作用，使细胞代谢酶受到抑制，从而起到消毒、杀菌、防腐收敛作用，使根管长期保持消毒状态并刺激组织促使肉芽生长，促进根尖区炎症的消退和病变的修复［2］。Vitapex糊剂具有很好的流动性、渗透性，可以到侧枝根管中，超出根尖孔的糊剂可在2周内吸收，对根尖周组织无刺激，有利于尖周病变的愈合，对难治性根尖周炎的疗效是肯定的。
参考文献
1 黄清波.难治性慢性根尖周炎抗过敏性治疗疗效观察［J］.临床口腔医学杂志,2002,18(5):357.
2 樊明文.牙体牙髓病学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2008:29.
关键词 根尖周炎 vitapex糊剂 根管治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.005
难治性根尖周炎病例，病程长，复诊次数多，常规根管预备后，反复封药>3次，仍有叩痛，根管内分泌物多，瘘管未闭合。在根管内封入Vitapex糊剂，大部分病例临床症状消失，可明显缩短疗程。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2008～2011年收治难治性根尖周炎患者68例，男28例，女40例，年龄35～70岁。经临床检查和X线片确诊的慢性根尖周炎，根端均有暗影。经常规根管预备，封樟脑酚反复达3次，症状和体症无缓解。
治疗方法：患牙经采用镍钛根管锉常规根管预备后，用超声根管荡洗，根管壁光滑，根管通畅，用0.5%甲硝锉液冲洗根管，干燥根管，根管注入vitapex，用螺旋输送针将Vitapex黏剂导入根管内，直至充满根管，暂封窝洞，拍X线片示Vitapex注入到位，有少量超出根尖孔。
疗效判断标准：①显效：封药后无自觉症状、无叩痛，X线显示根尖周暗影明显缩小。②有效：封药后无自觉症状、叩诊轻度不适，X线显示根尖周暗影无改变。③无效：封药后患者原有症状无改变。
结 果
68例难治性根尖周炎，封药后显效49例，有效13例，无效6例，总有效率为91.17%。
讨 论
慢性根尖周炎是以厌氧菌为主的混合感染，可能合并有念珠菌感染，还可由创伤、化学刺激或免疫因素引起［1］。
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药，破坏厌氧菌细胞体内的DNA链，抑制DNA合成，起到抑菌和杀菌作用。Vitapex糊剂的主要成份是氢氧化钙和碘仿。氢氧化钙具有强碱性(pH=9～12)，能抑制细胞的生长和炎性反应的酸性产物，在根管内有杀菌作用，杀灭根管内的微生物，促进碱性磷酸酶活性，促进根尖组织屏障形成，促进骨质修复，延长牙根，封闭根尖孔。碘仿可缓慢释放游离碘，直接卤化菌体蛋白，产生沉淀使细胞死亡，通过碘化和氧化作用，使细胞代谢酶受到抑制，从而起到消毒、杀菌、防腐收敛作用，使根管长期保持消毒状态并刺激组织促使肉芽生长，促进根尖区炎症的消退和病变的修复［2］。Vitapex糊剂具有很好的流动性、渗透性，可以到侧枝根管中，超出根尖孔的糊剂可在2周内吸收，对根尖周组织无刺激，有利于尖周病变的愈合，对难治性根尖周炎的疗效是肯定的。
参考文献
1 黄清波.难治性慢性根尖周炎抗过敏性治疗疗效观察［J］.临床口腔医学杂志,2002,18(5):357.
2 樊明文.牙体牙髓病学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2008:29.