“脾脏次全切除术”在儿童外伤性脾破裂治疗中的应用

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目的:随着临床诊疗技术的进步及医疗经验的积累,一些临床新材料的应用,例如“普里灵血管滑线”及“进口可吸收止血棉纱”“超声止血刀”等产品的临床应用,使脾脏部分切除或者次全切除成功率显著提高,并且在我科成为一个比较安全成熟的手术操作技术,探讨“脾脏次全切除术”在儿童外伤性脾破裂治疗中的应用效果.方法:选取2018年2月至2019年4月在我院就诊的儿童外伤性脾破裂20例,根据手术方式的不同进行分组,对照组患儿因脾脏破裂毁损极其严重、或者脾门血管损伤严重、患者腹腔内大量出血、出现休克及呼吸循环不稳定者,需要尽快控制出血、结束手术创伤者则直接行脾脏切除术,观察组患儿采用脾脏次全切除术.比较两组患儿外周血血小板(Plt)、凝血功能5项、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)以及补体C3、C4.结果:两组患儿相关指标进行比较,脾脏次全切除术患者术后血小板值及凝血常规PT值3-4周后即可恢复正常,显著缩短了口服“阿司匹林肠溶片”及“氯吡格雷片”等抗血小板聚集药物.从而避免了脾切除术后患儿免疫功能下降、凶险感染、血液系统改变所致的血栓栓塞性疾病,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿术后相关指标分别与术前进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),进一步组间比较,观察组术后相关指标与对照组术后相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组Fbg显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),其余两组凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:“脾脏次全切除术”在儿童外伤性脾破裂治疗中应用,较之“脾脏切除术”安全可行,治疗效果理想,避免了脾切除术后患儿免疫功能下降、凶险感染、血液系统改变所致的血栓栓塞性疾病,值得推广应用.
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