体外膜肺氧合治疗非心脏外科手术后成人心脏骤停的效果

• 作 者: 黄雷 刘迎午 李彤 胡晓旻 段大为 吴鹏
• 机 构: 300170 天津市第三中心医院心脏中心,300170 天津市第三中心医院心脏中心,300170 天津市第三中心医院心脏中心,300170 天津市第三中心医院心脏中心,300170 天津市第三中心医院
• 出 处: 中华心血管病杂志
• 发表日期: 2016年44期
• 关键词: 心脏停搏 心肺复苏术 治疗结果

目的

探讨常规心肺复苏(CCPR)无效的非心脏外科手术后心脏骤停成人应用体外膜肺氧合(ECMO)的疗效。

方法

连续入选2010年1月至2015年1月发生非心脏外科手术后心脏骤停并在天津市第三中心医院接受ECMO治疗的成人患者25例，对患者的临床资料进行回顾性分析。患者入选标准：年龄18～75岁；心脏停搏至CCPR时间<5 min；实施CCPR后10 min内未恢复自主循环，且CCPR时间<90 min。根据患者是否院内死亡，将患者分为死亡组(18例)和存活组(7例)，比较两组患者的临床特征。存活出院的相关因素分析采用Spearman相关分析。

结果

心脏骤停的发病场所中院内占84.0%(21/25)，病因中急性心肌梗死占80.0%(20/25)。应用ECMO前，实施CCPR的时间为40.0(27.5，72.0)min。应用ECMO的时间为72.0(47.5，128.3)h，9例(36.0%)患者成功撤除ECMO。死亡组的重症监护室住院时间短于存活组[3.0(1.8～7.8)d比16.0(11.0～37.0)d，P<0.01]、24和48 h平均动脉压均低于存活组[分别为(73.2±20.1)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)比(91.1±20.4)mmHg和(63.0±16.7)mmHg比(86.6±18.0)mmHg，P均<0.05]、72 h血小板计数少于存活组[(57.0±30.1)×10⁹/L比(97.3±31.5)×10⁹/L，P<0.05]。Spearman相关分析显示，应用ECMO后24 h平均动脉压(r＝0.427，P<0.05)、48 h平均动脉压(r＝0.558，P<0.05)和72 h血小板计数(r＝0.577，P<0.05)均与存活出院相关。

结论

对于CCPR无效的非心脏外科手术后心脏骤停成人，ECMO是一种有效的复苏手段。