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【摘要】 目的 分析老年突发急性肠梗阻患者的临床特点，并对其相关护理措施进行探讨。方法 选取本院在2011年7月——2012年8月间收治的50例老年突发急性肠梗阻患者，对50例老年突发急性肠梗阻患者的病例资料进行回顾性分析，并对50例患者进行心理护理、病情动态护理、营养护理、胃肠护理、导管护理、伤口护理、结肠造瘘口护理以及出院指导护理。结果 50例患者均经过了手术治疗，在手术中发现患者腹部内有肿瘤的患者有27例，占总人数的54%，在手术中发现肠粘连患者1例，占总人数的2%，在手术中发现肠扭转的患者有5例，占总人数的10%，在手术中发现嵌顿疝患者有17例，占总人数的34%。在手术后对患者进行护理后，发现并发症患者有8例，占总人数的16%。结论 通过对50例老年突发急性肠梗阻患者的病例进行分析，了解到老年突发急性肠梗阻与中青年肠梗阻患者中不同之处，根据这些特点制定相应的护理措施，能够提高患者预后治疗率，降低并发症的发生。
【关键词】 老年慢性病；突发急性肠梗阻；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5935-02
肠梗阻是属于普外科中一种比较常见的疾病，而在病理来源上，其是属于肠癌等消化系统出现病变，从而导致的一种并发症。特别是在老年患者身上，老年患者因为器官功能逐渐的衰退，因此本身的免疫功能就比较差，而老年突发急性肠梗阻更是会影响老年患者的生命体征的变化，严重的话还会影响老年患者的生命安全[1]。为了对老年慢性病患者突发性肠梗阻的临床特点进行分析，从而制定出相应的护理措施，文章将选取本院在2011年7月——2012年月间收治的50例老年突发急性肠梗阻患者，对50例老年突发急性肠梗阻患者的病例资料进行回顾性分析，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院在2011年7月——2012年8月间收治的50例老年突发急性肠梗阻患者，其中男性患者37例，女性患者13例，年龄在65-80岁，平均年龄在65.3±5.1岁。50例患者中突发急性肠梗阻类型包括：肠道肿瘤患者28例，乙状结肠扭转患者有22例。合并基础性疾病主要包括糖尿病、冠心病、心肌梗塞、脑卒中。选取标准：①患者年龄在60岁以上；②患者患有合并性疾病。
1.2 方法
1.2.1 资料收集 首先对2011年7月——2012年8月间收治的100例突发急性肠梗阻患者在本院进行检查时，医生护士对患者的原发疾病、病程、疾病史、血压、生命体征以及电解质化验指标的报告进行收集。其次根据老年患者不同的突发急性肠梗阻疾病的类型采用不同的手术治疗方法，对于肠道肿瘤患者采用切除Ⅰ期吻合手术；对于乙状结肠扭转患者采用乙状结肠镜插管治疗的方法，并对其手术治疗的情况进行记录[2]。从而对老年突发急性肠梗阻的临床特点进行整理与判断，之后根据其特点制定相应的护理措施。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 心理护理 老年突发急性肠梗阻患者在心理问题上有着一定的特殊性，经常表现为不同程度的恐惧、抑郁、孤独以及依赖。因为肠梗阻是由癌性梗阻为主要的病因，因此护士应当以同情、理解的心态对待肠梗阻患者，尽量将患者安置在一个安静的环境，并且需要经常与患者交谈，帮助患者尽快地适应新的环境，达到给予患者在精神上的安慰的目的，鼓起战胜疾病的勇气[3]。
1.2.2.2 病情动态护理 老年突发急性肠梗阻患者会同时并发多种疾病，在进行治疗的时候，因为用药比较复杂，因此在非手术期间，护士人员需要时刻关注老年患者的生命体征的变化。针对在手术后可能出现的水电解质以及酸碱平衡出现的紊乱现象及时地纠正。再加上老年患者身体器官功能下降，对于疼痛刺激并不是非常敏感。因此护士人员需要时刻注意患者的脉搏、血压以及腹胀的变化。一旦患者在这些方面出现了异常，护士人员就需要及时通知医生，做好救治工作，做到对患者的病情情况心中有数。
1.2.2.3 营养护理 老年患者身体中的各项系统，特别是免疫与修复功能相较于中青年而言有所下降。因此在手术后，为了给胃肠进行减压，会要求患者禁食。但是老年患者的身体针对该种情况，身体会难以承受。因此护士需要给予老年患者的静脉进行营养支持，改善体内的低蛋白血的情况，在最大程度上提高患者的免疫抗病能力。
1.2.2.4 胃肠护理 当患者手术后2-3d内生命体征稳定后，如患者感觉口渴，咽喉部出现疼痛，或是口腔内出现异味时，就需要给予患者服用温开水，但是以湿润患者的口腔为主要目的。如患者的胃管出现了堵塞的情况，就需要用20ml的生理盐水对患者的胃管进行冲洗，并观察每日患者胃肠蠕动恢复的基本情况。
1.2.2.5 导管护理 在手术后，根据病情的需要，患者身上经常会插各种导管，这主要是为了帮助患者造瘘、减压以及引流。而护士人员在对导管进行护理的时候，要注意导管内部没有出现堵塞的情况，导管外部没有出现扭曲的现象，并嘱咐患者或是患者家属注意不要将导管拔出。护士人员每日对导管进行操作的时候，必须要进行无菌操作，防止出现逆行感染的情况。为了避免吻合口瘘的情况，护士人员注意观察引出液一旦出现了粪渣状，并伴有臭味时，就需要及时报告医生进行处理。
1.2.2.6 伤口护理 患者在手术后，护士人员需要用腹带保护患者的伤口不受感染，并且在进行包扎的时候要注意松紧度，时刻观察辅料有无渗血、渗液的情况。
1.2.2.7 结肠造瘘口护理 为了避免患者在手术后会出现结肠造瘘口，在手术后需要保持造瘘口周围的皮肤清洁、干燥，并采用一些专用的软膏，例如皮炎平软膏进行涂抹，减轻局部出现的皮肤刺激。
1.2.2.8 出院指导护理 在患者出院后，护士人员需要告知患者出院后一段时间的护理知识，告知患者时刻注意保暖，少食用带有刺激性的饮食，多食用一些高蛋白，高维生素、低脂肪的食物，并保持良好的生活习惯[4]。 2 结 果
根据50例老年突发性急性肠梗阻患者不同的病情情况，采用不同的手术方法，在手术中发现患者腹部内有肿瘤的患者有27例，占总人数的54%，肠粘连患者1例，占总人数的2%，肠扭转的患者有5例，占总人数的10%，嵌顿疝患者有17例，占总人数的34%。在手术后对患者进行护理后，发现并发症患者有8例，占总人数的16%。在50例患者中有1例死于急性心肌梗塞，其余49例患者均成功治愈，见表1。
3 结 论
3.1 老年慢性病患者突发急性肠梗阻的临床特点 经过整理患者的资料与进行护理，可以了解到老年突发性急性肠梗阻与中青年患者相比，其特点主要有以下几点：①老年患者对于疼痛、刺激等感觉敏感性比较差；②老年患者随着年龄的不断增殖，特别是糖尿病患者对于各项感觉、记忆功能正在逐渐的减退。在本次合并疾病中有5例糖尿病患者，在入院后消化食物的能力下降，因此会有胃胀、腹胀的感觉；③老年突发急性肠梗阻患者具有发病急、进展快以及并发症多的特点。由于老年患者的体质比较差，抵抗力下降的情况比较快，因此一旦处于应激状态，病情就会快速恶化[5]。
3.2 护理体会 因为老年患者身体素质不如中青年患者，因此护理人员在对老年患者进行护理的时候，需要注意以下两方面：①由于老年患者代谢功能低下，因此护理人员要时刻仔细观察患者的病情的动态情况，在交接班时严格的对患者资料进行检查；②老年患者身体体液是随着年龄的增长而不断减少，当老年患者身体内部的水电解质会出现失调的情况，就需要根据老年患者的身体情况，合理安排输液的量与速度。
综上所述，针对老年突发急性肠梗阻患者合理地安排护理措施，有利于降低术后的并发症，提高治愈率。
参考文献
[1] 王江平.老年患者静脉保护措施应用的临床观察[A].第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编[C].2009：18-19.
[2] 杨艳.老年患者内镜下肠息肉切除术后出血的护理[A].全国第11届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2009：55-56.
[3] 徐沛纯.老年慢性病患者逆行静脉穿刺的效果观察[J].护理学报，2011，（10）：14 99-100.
[4] 周启河.近端结肠灌洗在梗阻性结肠癌一期手术中的应用25例报告[J].四川医学，2009，15（04）：77-78.
[5] 王传堂.结肠清洁灌肠方法的改良与应用[J].中国实用护理杂志，2010，08（07）：88-89.
【关键词】 老年慢性病；突发急性肠梗阻；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5935-02
肠梗阻是属于普外科中一种比较常见的疾病，而在病理来源上，其是属于肠癌等消化系统出现病变，从而导致的一种并发症。特别是在老年患者身上，老年患者因为器官功能逐渐的衰退，因此本身的免疫功能就比较差，而老年突发急性肠梗阻更是会影响老年患者的生命体征的变化，严重的话还会影响老年患者的生命安全[1]。为了对老年慢性病患者突发性肠梗阻的临床特点进行分析，从而制定出相应的护理措施，文章将选取本院在2011年7月——2012年月间收治的50例老年突发急性肠梗阻患者，对50例老年突发急性肠梗阻患者的病例资料进行回顾性分析，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院在2011年7月——2012年8月间收治的50例老年突发急性肠梗阻患者，其中男性患者37例，女性患者13例，年龄在65-80岁，平均年龄在65.3±5.1岁。50例患者中突发急性肠梗阻类型包括：肠道肿瘤患者28例，乙状结肠扭转患者有22例。合并基础性疾病主要包括糖尿病、冠心病、心肌梗塞、脑卒中。选取标准：①患者年龄在60岁以上；②患者患有合并性疾病。
1.2 方法
1.2.1 资料收集 首先对2011年7月——2012年8月间收治的100例突发急性肠梗阻患者在本院进行检查时，医生护士对患者的原发疾病、病程、疾病史、血压、生命体征以及电解质化验指标的报告进行收集。其次根据老年患者不同的突发急性肠梗阻疾病的类型采用不同的手术治疗方法，对于肠道肿瘤患者采用切除Ⅰ期吻合手术；对于乙状结肠扭转患者采用乙状结肠镜插管治疗的方法，并对其手术治疗的情况进行记录[2]。从而对老年突发急性肠梗阻的临床特点进行整理与判断，之后根据其特点制定相应的护理措施。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 心理护理 老年突发急性肠梗阻患者在心理问题上有着一定的特殊性，经常表现为不同程度的恐惧、抑郁、孤独以及依赖。因为肠梗阻是由癌性梗阻为主要的病因，因此护士应当以同情、理解的心态对待肠梗阻患者，尽量将患者安置在一个安静的环境，并且需要经常与患者交谈，帮助患者尽快地适应新的环境，达到给予患者在精神上的安慰的目的，鼓起战胜疾病的勇气[3]。
1.2.2.2 病情动态护理 老年突发急性肠梗阻患者会同时并发多种疾病，在进行治疗的时候，因为用药比较复杂，因此在非手术期间，护士人员需要时刻关注老年患者的生命体征的变化。针对在手术后可能出现的水电解质以及酸碱平衡出现的紊乱现象及时地纠正。再加上老年患者身体器官功能下降，对于疼痛刺激并不是非常敏感。因此护士人员需要时刻注意患者的脉搏、血压以及腹胀的变化。一旦患者在这些方面出现了异常，护士人员就需要及时通知医生，做好救治工作，做到对患者的病情情况心中有数。
1.2.2.3 营养护理 老年患者身体中的各项系统，特别是免疫与修复功能相较于中青年而言有所下降。因此在手术后，为了给胃肠进行减压，会要求患者禁食。但是老年患者的身体针对该种情况，身体会难以承受。因此护士需要给予老年患者的静脉进行营养支持，改善体内的低蛋白血的情况，在最大程度上提高患者的免疫抗病能力。
1.2.2.4 胃肠护理 当患者手术后2-3d内生命体征稳定后，如患者感觉口渴，咽喉部出现疼痛，或是口腔内出现异味时，就需要给予患者服用温开水，但是以湿润患者的口腔为主要目的。如患者的胃管出现了堵塞的情况，就需要用20ml的生理盐水对患者的胃管进行冲洗，并观察每日患者胃肠蠕动恢复的基本情况。
1.2.2.5 导管护理 在手术后，根据病情的需要，患者身上经常会插各种导管，这主要是为了帮助患者造瘘、减压以及引流。而护士人员在对导管进行护理的时候，要注意导管内部没有出现堵塞的情况，导管外部没有出现扭曲的现象，并嘱咐患者或是患者家属注意不要将导管拔出。护士人员每日对导管进行操作的时候，必须要进行无菌操作，防止出现逆行感染的情况。为了避免吻合口瘘的情况，护士人员注意观察引出液一旦出现了粪渣状，并伴有臭味时，就需要及时报告医生进行处理。
1.2.2.6 伤口护理 患者在手术后，护士人员需要用腹带保护患者的伤口不受感染，并且在进行包扎的时候要注意松紧度，时刻观察辅料有无渗血、渗液的情况。
1.2.2.7 结肠造瘘口护理 为了避免患者在手术后会出现结肠造瘘口，在手术后需要保持造瘘口周围的皮肤清洁、干燥，并采用一些专用的软膏，例如皮炎平软膏进行涂抹，减轻局部出现的皮肤刺激。
1.2.2.8 出院指导护理 在患者出院后，护士人员需要告知患者出院后一段时间的护理知识，告知患者时刻注意保暖，少食用带有刺激性的饮食，多食用一些高蛋白，高维生素、低脂肪的食物，并保持良好的生活习惯[4]。 2 结 果
根据50例老年突发性急性肠梗阻患者不同的病情情况，采用不同的手术方法，在手术中发现患者腹部内有肿瘤的患者有27例，占总人数的54%，肠粘连患者1例，占总人数的2%，肠扭转的患者有5例，占总人数的10%，嵌顿疝患者有17例，占总人数的34%。在手术后对患者进行护理后，发现并发症患者有8例，占总人数的16%。在50例患者中有1例死于急性心肌梗塞，其余49例患者均成功治愈，见表1。
3 结 论
3.1 老年慢性病患者突发急性肠梗阻的临床特点 经过整理患者的资料与进行护理，可以了解到老年突发性急性肠梗阻与中青年患者相比，其特点主要有以下几点：①老年患者对于疼痛、刺激等感觉敏感性比较差；②老年患者随着年龄的不断增殖，特别是糖尿病患者对于各项感觉、记忆功能正在逐渐的减退。在本次合并疾病中有5例糖尿病患者，在入院后消化食物的能力下降，因此会有胃胀、腹胀的感觉；③老年突发急性肠梗阻患者具有发病急、进展快以及并发症多的特点。由于老年患者的体质比较差，抵抗力下降的情况比较快，因此一旦处于应激状态，病情就会快速恶化[5]。
3.2 护理体会 因为老年患者身体素质不如中青年患者，因此护理人员在对老年患者进行护理的时候，需要注意以下两方面：①由于老年患者代谢功能低下，因此护理人员要时刻仔细观察患者的病情的动态情况，在交接班时严格的对患者资料进行检查；②老年患者身体体液是随着年龄的增长而不断减少，当老年患者身体内部的水电解质会出现失调的情况，就需要根据老年患者的身体情况，合理安排输液的量与速度。
综上所述，针对老年突发急性肠梗阻患者合理地安排护理措施，有利于降低术后的并发症，提高治愈率。
参考文献
[1] 王江平.老年患者静脉保护措施应用的临床观察[A].第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编[C].2009：18-19.
[2] 杨艳.老年患者内镜下肠息肉切除术后出血的护理[A].全国第11届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2009：55-56.
[3] 徐沛纯.老年慢性病患者逆行静脉穿刺的效果观察[J].护理学报，2011，（10）：14 99-100.
[4] 周启河.近端结肠灌洗在梗阻性结肠癌一期手术中的应用25例报告[J].四川医学，2009，15（04）：77-78.
[5] 王传堂.结肠清洁灌肠方法的改良与应用[J].中国实用护理杂志，2010，08（07）：88-89.