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【摘要】目的观察骨科术后为患者进行护理干预对预防下肢深静脉血栓的临床意义。方法对88例骨科术后的患者进行不同方法护理，44例患者按一般术后护理要求护理（对照组），其余者进行全面护理干预（干预组），观察术后患者下肢深静脉血栓发生情况，同时比较2组患者并发症发生率、出院时间和住院费用差异。结果干预组缓解DVT有效者41例，有效率为932%，明显高于对照组缓解DVT有效率795%（35/44）；干预组患者住院时间平均为1150±150天，较对照组1770±170天明显短；干预组2例发生并发症，发生率45%（2/44）明显低于对照组136%（6/44）；干预组在治疗费用上为110±015万元，明显少于对照组。结论对骨科术后患者实行高质量护理干预可有效降低下肢深静脉血栓发生率，社会效益显著。
【关键词】骨科术后；下肢深静脉血栓；护理干预
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309451文章编号：1004-7484（2013）-09-5233-01
手术创伤是下肢深静脉血栓（DVT）发生的最大风险和诱因，常由于手术损伤血管导致血液异常凝聚，形成栓子。DVT为手术常见并发症，尤其骨科手术对患者创伤大，患者长期卧床，增加DVT发病风险。下肢深静脉血栓形成后严重影响患肢正常活动功能，容易导致残疾甚至并发肺栓塞（PTE）危及生命安全。因此积极采取相应措施进行预防，是缓解DVT发生的必要手段[1]。护理干预在预防DVT的作用举足轻重，得到临床普遍认可。本文观察骨科术后为患者进行护理干预对预防下肢深静脉血栓的临床意义，现做出如下分析。
1资料与方法
11一般资料抽取88例于2012年3月——2013年3月入住本院骨科的患者。患者病变类型包括股骨头坏死、股骨颈骨折、骨盆骨折，分别34例、26例、28例，均进行相关骨科手术治疗。其中男49例，女39例，患者年龄20-60岁，平均（464±24）岁，患者平均体重（5543±215）千克，均为首次就诊。患者文化程度在高中以下水平者46例，占523%。患者被随机分为干预组和对照组，无论骨折类型、病情、文化程度等各方面资料均无明显差异，经统计学处理，P>005，具有可比性。
12护理方法
121对照组根据骨科术后护理要求对患者进行一般护理，主要指导患者术后更换体位，并告知患者发生DVT可能性和危害性。同时密切管理静脉输液通路，做好基本护理工作。
122干预组不术后常规护理要求进行护理工作，同时制定针对性的优质护理方案。尤其加强下肢深静脉血栓预防工作，将护理工作真正落实到实处。具体从以下方面着手：①患者资料以及病情评估：手术前全面了解患者一般资料，包括吸烟饮酒史，体重指数、文化程度、素日身体状况、既往病史等多方面资料。分列出具有发生DVT的高危人群，对其进行密切观察和护理。其中高龄者、有高血压和糖尿病病史者、肥胖以及嗜烟酒者归为高危人群。②宣传教育：无论于术前还是术后积极向患者讲解术后注意事项。并使患者充分了解DVT发生的可能性以及危害性，引起患者的高度重视。告诫嗜烟酒患者必须戒烟戒酒，因为烟酒均可以减慢血流速度，增加血凝几率。并且注意术后饮食流质、清淡，确保大便通畅，避免用力增加血管压力。③行为护理：卧床期间叮嘱患者抬高下肢，同时可采取间隙性压迫下肢方法预防DVT。帮助患者定期翻身，并指导患者做一定的床上下肢功能锻炼。包括节律性挤压腓肠肌，可由家属辅助进行。或者被动活动踝关节，同时配合深呼吸。
13统计学处理统计分析采用SPSS130统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检测，如果P<005代表差异明显，具有统计学意义。
2结果
21护理后DVT发生情况干预组缓解DVT有效者41例，有效率为932%，明显高于对照组缓解DVT有效率795%（35/44），结果具有统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
腰以下部位的骨科手术对血管创伤大，影响血液正常循环和回流，是下肢深静脉血栓（DVT）形成的主要原因。多于术后24小时内高发，而且早期血栓形成相关症状并不明显，待发现时已经对下肢正常活动造成不良影响[2]。血栓形成后随血液循环可进入肺部，造成肺栓塞，后果严重。因此术前和术后积极采取相应措施对患者进行全面护理，可有效预防DVT发生。通过术前评估，对高危患者进行针对性护理是降低DVT发生风险性的关键步骤[3-4]。术后正确活动指导，能够加速血液循环。如压迫法可排空静脉血，促进血液溶解，对预防DVT起到积极作用。本研究中，干预组缓解DVT有效者41例，有效率为932%，明显高于对照组缓解DVT有效率795%（35/44）；干预组患者住院时间平均为1150±150天，较对照组1770±170天明显短；干预组2例发生其他并发症，发生率45%（2/44）明显低于对照组136%（6/44）；干预组在治疗费用上为110±015万元，明显少于对照组，具有统计学意义（P<005）。优质护理干预不仅将基础护理工作更好地落实，更满足患者其他护理要求，有效预防DVT发生，对患者益处显著，取得较高的社会效益。
参考文献
[1]叶利华，楼一玲骨科术后下肢静脉血栓形成的预防护理干预[J]按摩与康复医学，2012，3（10）：115-116
[2]周军，王娟茹骨折手术患者下肢深静脉栓塞的预防护理[J]护理实践与研究，2011，11（8）：59-60
[3]邓月香，曾玉娥，卢小燕，等优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]齐鲁护理杂志，2012，18（14）：14-15
[4]谢红莲护理干预在预防骨科术后深静脉血栓形成中的应用[J]吉林医学，2012，33（29）：6428-6429
【关键词】骨科术后；下肢深静脉血栓；护理干预
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309451文章编号：1004-7484（2013）-09-5233-01
手术创伤是下肢深静脉血栓（DVT）发生的最大风险和诱因，常由于手术损伤血管导致血液异常凝聚，形成栓子。DVT为手术常见并发症，尤其骨科手术对患者创伤大，患者长期卧床，增加DVT发病风险。下肢深静脉血栓形成后严重影响患肢正常活动功能，容易导致残疾甚至并发肺栓塞（PTE）危及生命安全。因此积极采取相应措施进行预防，是缓解DVT发生的必要手段[1]。护理干预在预防DVT的作用举足轻重，得到临床普遍认可。本文观察骨科术后为患者进行护理干预对预防下肢深静脉血栓的临床意义，现做出如下分析。
1资料与方法
11一般资料抽取88例于2012年3月——2013年3月入住本院骨科的患者。患者病变类型包括股骨头坏死、股骨颈骨折、骨盆骨折，分别34例、26例、28例，均进行相关骨科手术治疗。其中男49例，女39例，患者年龄20-60岁，平均（464±24）岁，患者平均体重（5543±215）千克，均为首次就诊。患者文化程度在高中以下水平者46例，占523%。患者被随机分为干预组和对照组，无论骨折类型、病情、文化程度等各方面资料均无明显差异，经统计学处理，P>005，具有可比性。
12护理方法
121对照组根据骨科术后护理要求对患者进行一般护理，主要指导患者术后更换体位，并告知患者发生DVT可能性和危害性。同时密切管理静脉输液通路，做好基本护理工作。
122干预组不术后常规护理要求进行护理工作，同时制定针对性的优质护理方案。尤其加强下肢深静脉血栓预防工作，将护理工作真正落实到实处。具体从以下方面着手：①患者资料以及病情评估：手术前全面了解患者一般资料，包括吸烟饮酒史，体重指数、文化程度、素日身体状况、既往病史等多方面资料。分列出具有发生DVT的高危人群，对其进行密切观察和护理。其中高龄者、有高血压和糖尿病病史者、肥胖以及嗜烟酒者归为高危人群。②宣传教育：无论于术前还是术后积极向患者讲解术后注意事项。并使患者充分了解DVT发生的可能性以及危害性，引起患者的高度重视。告诫嗜烟酒患者必须戒烟戒酒，因为烟酒均可以减慢血流速度，增加血凝几率。并且注意术后饮食流质、清淡，确保大便通畅，避免用力增加血管压力。③行为护理：卧床期间叮嘱患者抬高下肢，同时可采取间隙性压迫下肢方法预防DVT。帮助患者定期翻身，并指导患者做一定的床上下肢功能锻炼。包括节律性挤压腓肠肌，可由家属辅助进行。或者被动活动踝关节，同时配合深呼吸。
13统计学处理统计分析采用SPSS130统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检测，如果P<005代表差异明显，具有统计学意义。
2结果
21护理后DVT发生情况干预组缓解DVT有效者41例，有效率为932%，明显高于对照组缓解DVT有效率795%（35/44），结果具有统计学意义（P<005），见表1。
3讨论
腰以下部位的骨科手术对血管创伤大，影响血液正常循环和回流，是下肢深静脉血栓（DVT）形成的主要原因。多于术后24小时内高发，而且早期血栓形成相关症状并不明显，待发现时已经对下肢正常活动造成不良影响[2]。血栓形成后随血液循环可进入肺部，造成肺栓塞，后果严重。因此术前和术后积极采取相应措施对患者进行全面护理，可有效预防DVT发生。通过术前评估，对高危患者进行针对性护理是降低DVT发生风险性的关键步骤[3-4]。术后正确活动指导，能够加速血液循环。如压迫法可排空静脉血，促进血液溶解，对预防DVT起到积极作用。本研究中，干预组缓解DVT有效者41例，有效率为932%，明显高于对照组缓解DVT有效率795%（35/44）；干预组患者住院时间平均为1150±150天，较对照组1770±170天明显短；干预组2例发生其他并发症，发生率45%（2/44）明显低于对照组136%（6/44）；干预组在治疗费用上为110±015万元，明显少于对照组，具有统计学意义（P<005）。优质护理干预不仅将基础护理工作更好地落实，更满足患者其他护理要求，有效预防DVT发生，对患者益处显著，取得较高的社会效益。
参考文献
[1]叶利华，楼一玲骨科术后下肢静脉血栓形成的预防护理干预[J]按摩与康复医学，2012，3（10）：115-116
[2]周军，王娟茹骨折手术患者下肢深静脉栓塞的预防护理[J]护理实践与研究，2011，11（8）：59-60
[3]邓月香，曾玉娥，卢小燕，等优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]齐鲁护理杂志，2012，18（14）：14-15
[4]谢红莲护理干预在预防骨科术后深静脉血栓形成中的应用[J]吉林医学，2012，33（29）：6428-6429