【摘 要】
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肝门部胆管癌解剖的复杂性及肿瘤本身多极化浸润的生物学特性，致使患者可能获得长期生存关键[1]的R0切除率的机会相对较低，如何提高R0切除率是目前肝胆外科医生面临的共同挑战（R0切除：切缘无癌细胞；R1切除：切缘镜下可见癌细胞；R2：肉眼可见癌细胞）。随着对肿瘤生物学特性认识的不断加深，目前已完全突破Klatskin对肝门部胆管癌的经典描述，即肝门部胆管癌是以高分化腺癌为主的生长缓慢的、以局部浸润为
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院器官移植中心,安徽医科大学第一附属医院器官移植中心,安徽医科大学第一附属医院器官移植中心
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肝门部胆管癌解剖的复杂性及肿瘤本身多极化浸润的生物学特性，致使患者可能获得长期生存关键[1]的R0切除率的机会相对较低，如何提高R0切除率是目前肝胆外科医生面临的共同挑战（R0切除：切缘无癌细胞；R1切除：切缘镜下可见癌细胞；R2：肉眼可见癌细胞）。随着对肿瘤生物学特性认识的不断加深，目前已完全突破Klatskin对肝门部胆管癌的经典描述，即肝门部胆管癌是以高分化腺癌为主的生长缓慢的、以局部浸润为主、淋巴及远处转移率低的胆管腺癌。而目前则认为肝门部胆管癌具有易淋巴结转移、肝转移、周围血管侵犯及神经浸润的生物学特性，同时随着对其生物学特性的深入认识，手术方式也在不断变化，如扩大的淋巴结清扫、联合肝叶包括尾状叶切除、血管的"骨骼化"处理等技术日渐受到重视，本文就相关问题综述如下。
其他文献
目的评价长海支点侧屈位X线片在青少年特发性脊柱侧凸患者术前柔韧性评估中的作用和价值。方法2012年6月至2013年8月采用自行研制的可升降可测重长海支点侧屈位装置对37例青少年特发性脊柱侧凸患者的46个胸椎及腰椎侧弯进行术前影像学柔韧性评估，其中女性31例，男性6例；年龄10～19岁，平均15.0岁。评估内容包括术前站立前后位X线片、长海支点侧屈位X线片（基础支点侧屈位、最大支点侧屈位）、仰卧侧屈
中枢神经系统血管母细胞瘤是高血运良性肿瘤，它可以散发或是合并von Hippel-Lindau（VHL）综合征。侵及脑干血管母细胞瘤少见，约占脑干肿瘤的2%～10%［1-3］，显微手术切除是其主要治疗方法。尽管显微外科技术的发展，切除侵及脑干血管母细胞瘤对于神经外科医师依然是一个挑战。2007年1月至2012年1月我们手术治疗了24例侵及脑干血管母细胞瘤患者，手术效果较好，现报道如下。
患者 女性，50岁，反复鼻衄、咯血20年，右侧胸痛5 d。母亲、姐妹3人均有不同程度的咯血、鼻衄症状，于外院诊断为遗传性毛细血管扩张症。体格检查：贫血貌，双面颊部和唇部可见散在红色扩张样毛细血管。外院胸部CT示右侧胸腔积液，肺体积压缩50%。行胸腔闭式引流术，引流暗红色胸腔积液1 300 ml左右。入院后行胸部增强CT（图1,2）示右肺上叶椭圆形软组织密度影，边缘清晰，可见多个增粗、迂曲血管影与
腹主动脉瘤合并胸主动脉病变在临床上并不少见。以腹主动脉瘤就诊的患者中，有10%～20%同时合并不同程度的胸主动脉病变［1-3］。此类患者无论采用开放手术或是腔内手术，均有较高的脊髓缺血风险，是血管外科比较棘手的问题。而且，对于一般情况差、合并症多的患者，分期手术使患者面临双重手术打击，增加围手术期风险。同期行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）及腹主动脉腔内修复术（EVAR）正逐渐为血管外科医师接受，
腹主动脉瘤（AAA）是腹主动脉壁永久性的局限性扩张，是具有潜在致死性的主要心血管疾病之一。在年龄>65岁的男性中，AAA发病率为4.3%～8.8%，未破裂的动脉瘤择期手术病死率为2%～7%，而破裂的动脉瘤病死率为50%～70%［1-2］。自1991年Parodi等［3］首次报道腔内修复术治疗AAA以来，腔内修复术治疗AAA在临床上得到了越来越广泛的应用［4］。腔内修复术的主要原理是通过完全封闭瘤腔
软骨瘤为起源于软骨细胞的良性肿瘤，常见于四肢长骨，极少发生于肺实质，目前国内外有关原发性肺软骨瘤的临床病理特征的报道甚少，且多以个案报道为主［1-2］。2003年7月至2013年6月，我院共手术治疗原发性肺软骨瘤17例，切除标本均进行了病理学检查确诊。现将原发性肺软骨瘤的临床病理学特征及外科治疗方式分析、总结如下。
近年来，胸腔镜手术（VATS）已广泛应用于胸外科各类疾病的诊断与治疗，并逐步替代开胸手术，成为胸外科最常用手术方式［1］。传统多操作孔电视胸腔镜对胸部疾病的治疗效果已达成共识，且成为胸外科医师的必备技术。国内多个手术中心已有开展单操作孔电视胸腔镜手术的报道。河北医科大学第二医院胸外科2011年8月至2013年11月应用单操作孔电视胸腔镜技术治疗纵隔肿瘤患者43例，总体临床效果满意，现将经验总结报告
目的系统评价腰椎融合术和腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退变性病患的相关临床结果，为手术方式的选择提供参考依据。方法计算机系统检索PubMed、EMBase、COCHRANE图书馆、中国生物医学文献数据库、CNKI中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库等。检索时间从建库到2013年10月。搜集关于比较腰椎融合和腰椎间盘置换治疗腰椎间盘退变性疾病的临床随机对照试验。通过方法学评估后，提取有价值的评价指标数
目的探讨分析髌股关节置换术治疗膝关节髌股骨关节炎的中短期疗效、手术技术及围手术期处理。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的17例24膝髌股关节置换患者资料。其中男性2例4膝，女性15例20膝；年龄52～77岁，平均（64±9）岁；体重指数（BMI）18.0～30.1 kg/m2，平均（24±3）kg/m2。术后3、6个月、1年进行随访，此后每年随访1次。对患者满意度、膝关节疼痛视觉模
目的观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）对猪缺血心肌的血管生成效应及其作用机制。方法选用12只6～8个月的巴马小型猪，应用胸腔镜微创技术将血管缩窄环放置于回旋支，利用心电图、冠状动脉造影评估回旋支闭塞或相应心肌缺血的程度，建立猪慢性心肌缺血模型。治疗组6只分别于建模后第1、3、7、14、21天皮下注射6 000 U rhEPO，对照组6只于同样的时间点皮下注射等量的生理盐水。用ELISA法检测治