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专家/张秋凌（北京师范大学心理学博士）
采访/李一茗
汶川地震后，一个特殊的受灾人群引起了广泛的关注，那就是孩子。无论是大批倒塌的校舍让很多纯真可爱的孩子被埋地下，还是在救援过程中，不断展现在我们面前的孩子们的勇敢与坚强，以及对这些孩子日后生存成长的种种担忧，都让我们把更多的目光投向了他们。如何对孩子进行有效的心理援助，曾经参与过云南普洱地震、云南文山地震、四川达州洪水、黑龙江沙兰暴洪等多次灾后心理危机干预的张秋凌老师给出了一些建议:
突然发生的灾难，让孩子觉得非常困惑、恐惧、悲伤，还有一种重要的情绪，就是不合情理的自责，比如:在普洱地震中，有两个小女孩说:“我当时跑过来的时候，我妈被压在墙底下，我们两个的力气太小了，怎么掀那个墙都掀不动，我真恨我自己，如果我再多点儿劲儿，就能把妈妈救出来了。”沙兰暴洪后，一个失去同伴的十岁孩子告诉我:“我现在总是绕着他家门口走，以前我们总是在一起玩，我俩是同桌，大水来的时候我没拽住他，我没被冲走，他被冲走了，他父母见到我一定会责备我的。我特别想和他一起玩，我做梦经常梦到他和我一起玩。”这种自责和负罪心理是不符合情理的，但又是幸存者非常普遍的一种情感体验，他们需要在专业人员的帮助下，尽快从这种心理中摆脱出来。
在有条件的情况下，用专业问卷对孩子进行筛查，根据得分将孩子分为不同的群体，第一组是受到影响较小的，第二组是通过一些活动，孩子就可以得到很好的帮助的，第三组是受到影响最大的孩子，也是日后最有可能出现严重应激障碍的群体，需要更多更专业的关注和帮助。对于心理创伤特别严重的孩子，可能还需要药物帮助和专业治疗。国外研究表明，这个比例在3%～10%，国内还未见特别系统的研究，但就我们的经验来看，至少有5%以上的人是需要专业帮助的。比如在沙兰暴洪灾难后，有一个孩子恐水，洗脸不能用洗脸盆，只能用毛巾擦，喝水只能用带盖的杯子插上吸管喝，每逢下雨打雷，不管是几点，哪怕是深夜也要往山上跑，症状非常严重，这种反应严重影响了孩子的身心健康，需要专业的精神科医生的心理及药物帮助。
一般来说，比较容易出现应激障碍的孩子，可能社会支持系统会比较弱，受伤严重，环境与身体变化都特别大，或者比较内向,平时不大爱说话。一般来说，年龄小的孩子（幼儿）比大孩子的心理反应要轻一些，也更容易复原。
对孩子来说，一对一的语言咨询没有游戏有效。画画、角色扮演、过家家等都很有用。比如，让幼儿园的孩子自由画画，这是很好的宣泄方式，孩子可能会画一些灾难场面，画完可以让他给老师、同学讲讲，对于父母去世的孩子，可以和他说：爸爸妈妈肯定很惦记你，你可以通过画画或者写几句话给爸爸妈妈，让他们放心。很多孩子会因为亲人或朋友的死亡而自责，觉得自己没有帮助他们，可以扮演成他死去的亲人或同伴，和他对话，让他把想说的话说出来，他可能会特别投入的哭，之后告诉他，这不是他的错，经历了这一过程后，孩子会放松很多。
对孩子的心理援助，不只是心理学工作者的事，家长和老师发挥着重要的作用。
家长的正确做法
很多孩子在灾难发生后会出现行为退化等现象，比如突然出现尿床、咬指甲等行为，我们要让家长知道，孩子在受到惊吓或突然面临灾难时，出现这些表现是很正常的，还应告诉家长该怎么帮助他们。首先，要让家长了解在这种灾难性突发事件发生后，孩子会有哪些心理上、躯体上的表现，这些表现可能是肚子疼、尿床、做噩梦、害怕、怕黑、说梦话、不敢自己睡、以前会的东西不会了、小时候的玩具又捡回来、吃饭让家长喂、总是重复地说或者彻底回避说起灾难发生时的情景等等。不管是哪种反应，家长要认识到这是孩子的一种正常的心理和行为表现，要表示理解，不要责备。有的孩子会想谈地震这件事，说地震的时候怎样怎样，很多家长会制止他说下去，以为越提孩子会越害怕，其实不是。不要制止孩子宣泄情感和重复那些故事。对于年龄很小的孩子，不要和孩子分开，要给他创造一个安全的环境，让他觉得自己很安全。
此外，在孩子面前，家长要承认自己的恐慌感，不要说:你要坚强！孩子说害怕的时候，家长可以告诉他:宝贝儿，妈妈也害怕，但你看电视上专家说了，大震之后不会再有严重的余震了，党中央、部队都在帮我们，我们都是安全的。要不断向孩子确认他是安全的。
老师的正确做法
灾难后学校会很快复课，目的是让孩子尽快返回到正常的生活中，获得更多的心理支持，有助于孩子情绪的恢复。学校复课后，不只要教孩子如何进行身体保护，还要进行心理辅导。而对老师来说，他们本身也是受灾者，同样承受着心理创伤。在沙兰暴洪后，几乎所有老师都是被抢救过来的，当时他们都非常自责，觉得没多抢救出一个孩子，看到死了孩子的家长时，家长的不理解和埋怨，让他们更加自责。这样的老师很不适合马上正常上课。所以，对孩子进行心理干预的同时，一个重要任务就是培训老师，这种培训本身也是对老师的一种心理干预和辅导。
在以往的心理危机干预中，我们主要对老师进行参与式培训，通过一些活动让他们自己去体验培训前后自己心理状态的变化，这些活动完全可以搬到学校给孩子做。老师自己有体验之后，再带着学生做，会比较容易。老师做的过程中有什么问题，可以现场予以指导。
专业人员的援助毕竟是暂时的，有限的，所以要教会老师辨别有问题的孩子，并且提供帮助。情况紧急的时候可以给老师做很简单的培训，讲讲基本的原则，讲讲孩子可能出现的反应，应该怎样通过不同的活动和方式帮助孩子，越具体越好。
相关链接
心理志愿者古典深入一线，对学生们的心理状态做了详细的调查。以下部分内容摘自他的新浪博客:
从绵竹东汽中学转移到德阳三中安置点的126名学生接受了心理调查，统计数据如下。数据表明，孩子们不同程度地出现了地震后的生理、心理创伤反应。
