【摘 要】
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背景:下肢深静脉血栓(DVT)是全膝关节置换术(TKA)常见并发症之一。如何有效预防TKA术后急性期的血栓形成仍然是一个棘手的问题。目的:评估早期康复介入对预防TKA术后DVT形成
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科;
【基金项目】
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国家杰出青年科学基金项目(81125013),临床新技术安全性与效果评价——关节置换术安全性与效果评价(201302007)
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背景:下肢深静脉血栓(DVT)是全膝关节置换术(TKA)常见并发症之一。如何有效预防TKA术后急性期的血栓形成仍然是一个棘手的问题。目的:评估早期康复介入对预防TKA术后DVT形成的影响。方法:2011年7月至2013年3月,行初次TKA的125例患者被纳入研究。康复组57例,由一名经验丰富的康复医师制定围手术期康复计划并执行;对照组68例,由专业护理人员宣教并嘱患者自行完成,并无康复医师介入执行方案。所有患者均由同一组医师行TKA,并于术后3~5 d接受下肢深静脉造影,比较两组的术后血栓发生率以及分布有无差异。结果:125例患者中术后造影确认血栓20例,近端2例,远端18例。康复组3例,发生率为5.2%:对照组17例,发生率为25%,两组比较有统计学意义(x~2=8.987,P=0.003)。血栓分布比较中,康复组中2例累及肌间静脉,1例累及腓静脉和肌间静脉:对照组中9例为孤立的肌间静脉血栓,4例为腓静脉合并肌问静脉血栓,2例累及胫后静脉、腓静脉以及肌间静脉,2例胭静脉、腓静脉、胫后静脉及肌间静脉。近端血栓2例,远端血栓18例。结论:早期康复介入可以有效降低TKA术后急性期的血栓发生率并影响血栓的分布。
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