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目的探讨硬性输尿管镜下碎石术中常见困难的原因与相应处理。方法回顾分析19例2004年3月～2006年12月应用F8/9.8硬性输尿管镜钬激光或气压弹道碎石术治疗输尿管结石术中操作困难的临床资料。输尿管入口狭窄造成硬镜置入困难3例，结石梗阻严重合并输尿管炎性息肉包裹导致碎石困难6例，因输尿管各段狭窄而输尿管镜上行困难6例，输尿管扭曲成角导致输尿管镜上行困难4例。结果15例经调整手术方法、改变灌注泵压力、狭窄段内切开等方法碎石成功；2例输尿管全程狭窄，留置双J管后行体外冲击波碎石治疗；2例碎石失败，行经皮肾镜